518
Курс лекций по паллиативной медицине
нейтрофилов (лейкотриены), макрофагов (ИЛ-1, ФНО), эн-
дотелия (ИЛ-1, ФНО, эндотелины, простагландины, NO).
Во вторую группу входят
альгогены плазмы крови
(бради-
кинин, каллидин), выделяясь из крови в ткани, взаимодей-
ствуют с ноцицепторами локально в области повреждения.
Третью группу составляют
альгогены, выделяющиеся из
периферических окончаний С-ноцицепторов
(субстанция P,
нейрокинин А, кокальцигенин).
В большинстве случаев альгогены реализуют свое воз-
буждающее воздействие на периферические окончания
ноцицепторов посредством их взаимодействия с соответ-
ствующими мембранными рецепторами. В настоящее вре-
мя на мембране ноцицепторов идентифицированы рецеп-
торы к брадикинину, серотонину, простагландинам, АТФ,
капсаицину, ноцицептину, гистамину, иону водорода.
Ноцицепторы могут быть активированы не только ан-
тероградно при повреждении тканей, но и ретроградно в
результате воздействия патологического процесса на чув-
ствительные корешки или периферические нервы. В этом
случае из периферических терминалей С-волокон в ткани
выделяются нейрокинины – субстанция Р, нейрокинин А,
кокальцигенин, которые способствуют развитию
асептиче-
ского нейрогенного воспаления
и усилению активности ноци-
цепторов.
В ЦНС среди многочисленной группы нейромедиато-
ров, нейрогормонов и нейромодуляторов, опосредующих
проведение ноцицептивных сигналов, наиболее важное
значение в активации ноцицептивных нейронов отводится
возбуждающим аминокислотам (глутамат, аспартат), а так-
же субстанции Р, нейрокинину А и кокальцигенину.
Возбуждающие аминокислоты (глутамат, аспартат) со-
держатся в большей части нейронов спинномозговых ган-
глиев и высвобождаются из их центральных окончаний в
задних рогах спинного мозга под действиемноцицептивных
