517
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
доказано вовлечение в механизмы формирования боли
базальных ганглиев, гипоталамуса, миндалины, парабра-
хиальных ядер и околоводопроводного серого вещества,
мозжечка. Нельзя не обратить внимания на то, что в ней-
рональную сеть, активируемую при болевых стимулах, вов-
лечены не только проекционные соматосенсорные области
коры больших полушарий, но и структуры головного мозга,
участвующие в реализации когнитивных функций, мотива-
ций, эмоций. Связь между ноцицептивной системой мозга
и психологическими реакциями индивидуума при форми-
ровании многокомпонентного болевого чувства представ-
ляется весьма сложной и подверженной множественным
динамическим модуляциям, результатом которых может
быть и подавление, и усиление болевого ощущения.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что фор-
мирование многокомпонентного болевого ощущения обе-
спечивается сложноорганизованной ноцицептивной си-
стемой, состоящей из сети периферических ноцицепторов
и ноцицептивных нейронов, расположенных во многих
структурах. Современные представления о многоуровне-
вой иерархически организованной ноцицептивной систе-
ме отвергают бытовавшее ранее мнение о неком «болевом
центре» как об отдельно локализованной в головном мозге
морфологической структуре.
Нейрохимические механизмы ноцицепции
Активация периферических терминалей ноцицепторов
в условиях повреждения тканей осуществляется химиче-
скими веществами (альгогенами) с помощью рецепторопо-
средованного механизма.
Первую группу составляют
тканевые альгогены
выделя-
ющиеся во внеклеточную среду при повреждении мембран
тучных клеток (гистамин), тромбоцитов (серотонин, АТФ),
