487
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
мом – 1,3; при стабильном состоянии с выраженным ги-
перкатаболизмом – 1,5.
Для определения интенсивности базального (основно-
го) обмена могут быть использованы известные формулы
Харриса–Бенедикта:
ОО (мужчины) = 66,5 + (13,7 ? МТ) + (5 ? Р) – (6,8 ? В)
ОО (женщины) = 655 + (9,5 ? МТ) + (1,8 ? Р) – (4,7 ? В)
,
где
МТ
– масса тела, кг;
Р
– длина тела, см;
В
– возраст, годы
В более упрощенном эмпирическом варианте можно
ориентироваться на усредненные показатели ОО, составля-
ющие у женщин 20 ккал/кг, а у мужчин 25 ккал/кг в сутки.
При этом следует учитывать, что после 30-летнего возраста
за каждое последующее десятилетие ОО уменьшается на 5%.
Потребности в белке определяются с учетом ренальных
и экстраренальных потерь азота по формуле:
[(ММ, ммоль/л ? 0,028 ? 1,25) + 4] ? 6,25,
где
ММ
– мочевина суточной мочи, ммоль/л
Примечание:
при наличии свищейЖКТ или дренажей экс-
траренальные потери азота могут быть значимо выше 4 г/сут.
Большинство инкурабельных больных (при отсутствии
инфекционных осложнений) относятся к категории ста-
бильных пациентов с умеренно выраженным синдромом
гиперметаболизма-гиперкатаболизма (коэф. метаболиче-
ской поправки = 1,3). Наиболее часто оптимальный объ-
ем базисного макросубстратного обеспечения этих паци-
ентов, в том числе и онкологических, составляет: энергия
25-30 ккал/кг, белок 1,2-1,5 г/кг в сутки, витамины и ми-
кроэлементы в объеме среднесуточной физиологической
потребности. Необходимо отметить, что онкологическим
больным рекомендуется увеличить в 2-5 раз потребление
нутриентов, обладающих выраженным антиоксидантным
и цитопротективным лечебным воздействием (ретинол,
