481
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
ях, что особенно актуально для пациентов, требующих неот-
ложного интенсивного лечения, так и в домашних условиях,
где нередко пребывают стабильные больные, нуждающиеся
в последующем длительном поддерживающем лечении. Сре-
ди последних выделяют две группы пациентов: 1) сохраняю-
щие реабилитационный потенциал и имеющие перспективу
частичной или полной социальной адаптации (последствия
тяжелой травмы, инсульта, синдром короткой кишки и др.);
2) не имеющие таковой перспективы (апаллический син-
дром, боковой амиотрофический склероз, злокачественные
заболевания на поздних стадиях, болезнь Альцгеймера и др.).
Именно вторая категория больных будет нуждаться, иногда
длительно, в паллиативном медицинском пособии.
Рассматривая вышеуказанные методы НП, следует пом-
нить, что в основе лечебного питания любой категории боль-
ных, в том числе и паллиативных, должно при малейшей воз-
можности лежать прежде всего естественное питание, так как
потребляемая пища обладает наряду с нутритивными и регуля-
торными еще сенсорными и знаковыми свойствами. Послед-
ние также имеют весьма важное значение, способствуя лучшей
оптимизации функциональной деятельности трофической
цепи больного и ассимиляции поступающих нутриентов.
Одной из важнейших составляющих паллиативной по-
мощи, наряду с контролем боли, симптоматической тера-
пией органных и системных поражений, психологического
и социального пособия, является и
нутриционная поддерж-
ка
, своевременное назначение которой наиболее актуально
для больных, которые по тем или иным причинам
не хотят
(синдром анорексии-кахексии),
не могут
(тяжелый мукозит,
дисфагия, стенозы пищевода, желудка и др.) или
не должны
(проксимальные свищи ЖКТ, РТПХ, лучевой энтерит и др.)
принимать обычную пищу естественным путем. К этой же
категории лиц следует относить больных, которые не могут
достаточно питаться естественным путем.
