471
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
Для такого персонала необходимы специальные систе-
матические тренинги для защиты от профессионального
выгорания.
Симптомы, для купирования которых назначается те-
рапия в палатах/отделении паллиативной медицинской по-
мощи фтизиатрических организаций (редко – амбулатор-
но): одышка; кашель (сухой – чаще приступообразный или
с мокротой, как правило, гнойной); боль в грудной клетке;
легочное кровотечение; выраженная слабость и кахексия;
потливость; тревога, депрессия; бессонница и др.
Одышка
–
наиболее частый симптом у пациентов, нуж-
дающихся в паллиативной медицинской помощи при ту-
беркулезе.
При лечении одышки следует в первую очередь устра-
нить причину ее развития, например: лечить пневмонию с
помощью антибиотиков, перелить кровь в случае тяжелой
анемии, лечить плеврит (преимущественно пункционным
методом), дыхательную, легочную, легочно-сердечнуюнедо-
статочность, отек легких – по общепринятым методам. При
лечении пневмоторакса должен преобладать пункционный
метод. При развитии клапанного пневмоторакса возможно
использование дренирования плевральной полости. Из ме-
дикаментозных средств лечения одышки наибольший эф-
фект дают опиоидные анальгетики, такие как морфин.
Немедикаментозное лечение одышки:
– кислородотерапия;
– усиленная циркуляция воздуха: вентилятор, откры-
тое окно (поток холодного воздуха на лицо часто действует
так же эффективно, как кислород через маску);
– прохладные напитки и пища;
– снижение физической активности;
– релаксация; методы расслабления и отвлекающее
действие;
– успокоение, объяснение и общение.
