476
Курс лекций по паллиативной медицине
лечения, который будет использоваться, если это происхо-
дит. Массивные кровотечения часто могут испугать паци-
ента, семью и даже медперсонал, Поэтому для снижения
страха настоятельно рекомендуются диазепам и другие
успокаивающие средства.
При возникновении легочного кровотечения пациент
должен принять сидячее или полусидячее положение для
облегчения откашливания крови. Следует убедить больно-
го не бояться откашливать всю кровь. Универсальные меры
предосторожности, чтобы снизить риск передачи заболева-
ний через кровь. В качестве медикаментозных средств реко-
мендуется использование гемостатиков, в первую очередь
аминокапроновой кислоты и этамзилата. При обильных
кровотечениях (более 500 мл) – осуществлять управляемую
гипотонию. Такие процедуры, как бронхоскопия, эмболия
бронхиальных артерий, не рекомендуются.
Кровохарканье
Основная цель помощи при кровохарканье – умень-
шить страх. Предпочтителен пероральный ввод лекарств.
Для угнетения кашля – кодеин. При легочном кровотече-
нии: внутривенный ввод лекарств, в первую очередь успо-
каивающих и раствора аминокапроновой кислоты.
Для собирания крови используются полотенца или по-
суда темного цвета, такой цвет успокоит окружающих.
Потливость
Для облегчения лихорадки необходимо назначение жа-
ропонижающих средств. Следует помнить о частой смене
постельного и нательного белья.
Слабость и кахексия
Рекомендуются: психомиметики и антидепрессанты; у
пациентов с анемией, по возможности, переливание крови;
преднизолон 5-10 мг в сутки 6 недель при выраженной ка-
хексии; витамин В1 ежедневно; маленькие, но частые пор-
ции любимой еды. Не спешить с едой.
