529
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
ритмике ЭЭГ у данных пациентов, которые обусловлены
изначально существующей дисфункцией корково-подкор-
ковых отношений, а не влиянием повреждения. Данные из-
менения ритмики ЭЭГ регистрируются в межприступный
период при отсутствии боли, кроме того, у большинства
пациентов наблюдается снижение устойчивости ритмики
мозга к функциональным нагрузкам – гипервентиляции и
фотостимуляции. На генетическую детерминированность
развития невропатической боли также указывают данные,
отражающие различную устойчивость к развитию невропа-
тического болевого синдрома у крыс линий Август и Вистар,
обладающих разной врожденной устойчивостью к стрес-
сорному воздействию. Кроме этого, анализ заболеваний,
коморбидных невропатической боли, также свидетельству-
ет о первоначальной несостоятельности регуляторных си-
стем организма у этих пациентов. Так, у пациентов с невро-
патической болью заболеваемость дисфункциональными
болевыми синдромами (мигрень, фибромиалгия) и трево-
жно-депрессивными расстройствами значительно выше по
сравнению с пациентами без невропатической боли.
Таким образом, приведенные данные позволяют счи-
тать, что для возникновения невропатической боли необхо-
димо драматическое соединение двух основных событий –
повреждения структур соматосенсорной нервной системы
и последующего развития дисфункции в системах регуля-
ции болевой чувствительности, которая во многом опре-
деляется генетически детерминированной нейропластич-
ностью ЦНС и неправильными стратегиями преодоления,
способствующие формированию болевого поведения.
Дисфункциональная (психогенная) боль
.
Боль является
сложным субъективным феноменом, который определяет-
ся как «физическими» факторами, связанными собственно
с болевой импульсацией, так и психологическим контек-
стом, который окружает болевую ситуацию. К дисфункци-
