531
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
в спине, убеждены, что их боль является следствием зна-
чительного повреждения, несмотря на то что тщательное
обследование выявляет лишь минимальные нарушения.
У них имеется представление о том, что выраженность боли
соответствует степени поражения позвоночника, поэтому
они, подчиняясь болевым ощущениям, максимально огра-
ничивают физическую активность, увеличивая тем самым
инвалидизацию. Другая группа больных, наоборот, воспри-
нимает свою боль как не опасную и не подчиняют ей свою
активность. Уровень страдания у этих пациентов значи-
тельно меньше. Такие различия в восприятии болевых ощу-
щений могут быть объяснены разными представлениями о
природе заболевания и отношением к боли.
На интенсивность боли и вызванную ею инвалидиза-
цию больных влияет катастрофизация. Катастрофизация
характеризуется крайне негативными представлениями
пациента о собственном здоровье, когда даже незначи-
тельные отклонения самочувствия интерпретируются как
серьезное заболевание с самым худшим прогнозом. Ката-
строфизация своего состояния приводит к выраженной
психологической и физической дисфункции. Изменение
представлений пациента о его боли является эффектив-
ным методом лечения различных хронических болевых
синдромов и применяется в рамках когнитивно-поведен-
ческой психотерапии.
При хронических болях часто отмечается так называ-
емое неадаптивное болевое поведение, характеризующееся
чрезмерной зависимостью от приема анальгетиков, мало-
подвижным образом жизни (в частности, проведение боль-
шей части времени в постели), ограничением социальных
контактов.
Роль психологических факторов в формировании ощу-
щения боли возрастает по мере трансформации острой боли
в хроническую, при этом значение ноцицептивной импуль-
