545
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
Таблица
Основные НПВП, применяемые для терапии боли
Метамизол (анальгин)
Помимо анальгетического обладает умеренным спаз-
молитическим эффектом. Противовоспалительное действие
слабо выражено. Хорошо (на 85-100%) и быстро всасывается
в желудочно-кишечном тракте. В стенке кишечника мета-
мизол гидролизуется с образованием активного метаболи-
та – 4-метил-амино-антипирина. Через 1-2 ч после приема
внутрь его концентрация в плазме максимальна. Для усиле-
ния и ускорения развития болеутоляющего эффекта метами-
зол вводится инъекционно (25% и 50% растворы в ампулах
по 1 и 2 мл). Только на 60% препарат связывается с белка-
ми плазмы. Период полувыведения составляет от 3-3,5 ч до
7-12 ч. До 97% препарата метаболизируется в печени путем
конъюгации или ацетилирования, метаболиты и неизменен-
ный метамизол (3%) выводятся почками. Метамизол, веро-
ятно, избирательно ингибирует ЦОГ-3 головного мозга, поэ-
тому обладает очень низкой ульцерогенной активностью. Он
может вызывать аллергические реакции, в том числе анафи-
лактический шок. На фоне длительного приема метамизола
возможно развитие гипохромной и гемолитической анемии,
тромбоцитопении (последние две формы имеют иммуноал-
лергическую природу). Более тяжело, вплоть до летальных
исходов, протекают осложнения, связанные с угнетением
Препарат
Разовая доза (мг) Суточная доза (мг) Интервал приема, ч
Ибупрофен
200; 400
1200 (до 2400)
4-6
Диклофенак
25; 75; 100
150
8
Кетопрофен
50; 100; 150
300
6-8
Лорноксикам 4; 8;16
16
8-12
Целекоксиб
100; 200
400
12-24
Нимесулид
50; 100
200
12
Мелоксикам
7,5; 15
15
24
