549
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
Далее происходит конъюгация с глюкуроновой кислотой и
сульфатами. Выделяется из организма с мочой и желчью, в
основном в виде метаболитов.
Наиболее часто наблюдаются нежелательные реакции
со стороны ЖКТ (тошнота, анорексия, боли в эпигастрии,
диарея). В отдельных случаях возможно развитие эрозив-
но-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной
кишки. Описаны случаи нарушений со стороны ЦНС (го-
ловная боль, бессонница, раздражительность, усталость),
возможны также кожные аллергические реакции.
Кеторолак
Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-ки-
шечного тракта и почти полностью связывается с белками
плазмы. Максимальная концентрация в крови отмечается
через 30-40 мин после энтерального приема кеторолака,
период полувыведения составляет 3-3,5 ч. Кеторолак вы-
водится с мочой преимущественно в неизмененном виде
(60%), а также в виде конъюгатов с глюкуроновой кисло-
той. Наиболее характерным побочным эффектом кето-
ролака являются осложнения со стороны ЖКТ: от дис-
пепсических нарушений до язвенных поражений желудка
и двенадцатиперстной кишки. При применении препарата
возможно развитие аллергии, вплоть до анафилактоидных
реакций. У 10-12% больных отмечаются головные боли,
чувство утомления, расстройства сна, психические нару-
шения в виде депрессий и психозов с развитием галлю-
цинаций. Возможно также возникновение гипохромной
микроцитарной анемии, гемолитической анемии, тромбо-
цитопении. В целом производные индолуксусной кислоты
относятся к весьма токсичным препаратам. В частности, в
силу значительного риска нарушения функции печени и
почек кеторолак не рекомендуется назначать более 5 дней
(инъекционно – 2 дней) подряд, несмотря на его высокую
анальгетическую активность.
