80
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
метастазах рака молочной и предстательной железы, легких
и миеломной болезни.
Применение адъювантных препаратов в сочетании с
основными группами анальгетиков приводит к усилению
анальгезирующего действия и, в ряде случаев, к снижению
степени выраженности и частоты нежелательных побочных
эффектов терапии.
2.7.1. Особенности лечения нейропатической боли
Под нейропатической болью подразумевают болевой
синдром, инициированный или вызванный первичным
поражением или дисфункцией нервной системы. Это
может возникнуть из-за прогрессирования опухоли, быть
следствием оперативного, лучевого и химиотерапевтиче
ского лечения, иметь причиной развитие
herpes zoster
, что
нередко встречается у онкологических больных вслед
ствие иммунодепрессии, быть связанной с сопутству
ющими заболеваниями (диабетическая, алкогольная,
ВИЧ-ассоциированная нейропатии, тригеминальная не
вралгия).
Причинами нейропатической боли при злокачествен
ном процессе чаще всего является развитие:
1) периферических мононейропатий при метастазах в
ребра с повреждением периферических нервов;
2) полинейропатии при развитии паранеопластического
синдрома, множественной витаминной недостаточности;
3) плексопатии при инфильтрации опухолевым про
цессом нервных сплетений и/или сдавлении их конгломе
ратами лимфатических узлов;
4) радикулопатии из-за вертебральных или лептоме
нингиальных метастазов, эпидурального роста опухоли;
5) эпидуральной компрессии спинного мозга из-за
вертебральных или лептоменингиальных метастазов, эпи
дурального роста опухоли;
