90
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Электротерапия
— лечебное применение электриче
ских токов различной частоты. Токи низкой частоты из
меняют ионную среду клеточной мембраны тканей и вы
зывают аналгезию, воздействуя на свободные нервные
окончания. Токи высокой частоты оказывают лечебное
действие за счет образования тепла.
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
осу
ществляется с помощью электродов, располагаемых на
коже. Вызывает электрическую активность в крупных
афферентных нервных волокнах, тормозящую болевые
сигналы в дорзальных рогах спинного мозга. ЧЭНС по
казана при лечении умеренных костно-мышечных болей
и невралгии, но неэффективна при висцеральных болях.
Выбирать место расположения электродов, частоту и ин
тенсивность стимуляции после консультации специали
ста пациент может самостоятельно. Оптимальные пара
метры ЧЭНС подбираются индивидуально. Существует
три основных режима: высокочастотный (80-100 Гц), низ
кочастотный (1-10 Гц) и так называемый «щеточный», с
использованием двух различных частот (1-5 Гц и 100 Гц).
Начальная эффективность ЧЭНС довольно высокая, хотя
при длительном применении успешное обезболивание
достигается лишь в 15-20%. Иногда процедура может вы
зывать парестезию болезненной области. При хорошем
эффекте ЧЭНС снижает потребность в системном назна
чении анальгетиков; метод относительно дешев, прост в
применении и вызывает мало осложнений. ЧЭНС проти
вопоказана пациентам с вживленным водителем сердеч
ного ритма.
Местное применение конкурентных раздражителей,
таких как тепло, холод, массаж, обезболивающие мази и
капсаициновый крем, стимулирует активность нейронов,
подавляющих проведение болевых сигналов в дорзальных
рогах спинного мозга.
