92
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
тов с повышенным весом. Вспомогательные устройства для
ходьбы, такие как костыли, палки и ходунки, играют важ
ную роль в профилактике болей, связанных с движением.
Иммобилизация, которую обеспечивает использование ин
валидного кресла и постельный режим, является необходи
мой для пациентов, страдающих от сильных болей на фоне
оптимальной анальгетической терапии и использования
описанных выше средств физической поддержки.
2.10. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ
АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Исторически, в процессе зарождения и становления
человеческой цивилизации, при оказании помощи боль
ным людям было замечено, что любое заболевание сопро
вождается не только возникновением физических страда
ний. В процессе развития болезни у пациента возникают
новые взаимоотношения со своим внутренним миром, с
окружающей природой, социумом в целом, а также род
ными и близкими в частности. Далеко не всегда эти новые
взаимоотношения имеют положительное значение. Сам
пациент, будучи обозленным на постигшее его несчастье,
на свой организм, на кажущееся благополучие окружаю
щей действительности, нередко «срывается» на людей,
чаще всего на тех, которые наверняка простят, т.е. на
членов семьи. Таким образом, еще до возникновения фи
зических страданий, особенно при поражении человека
онкологическим заболеванием, у него может развиваться
дистрессорное состояние, затрагивающее психологиче
ские, социальные, культурные и духовные аспекты бытия,
играющие немаловажную роль в прогрессировании и ре
грессе болевого синдрома.
Экспертами ВОЗ для характеристики хронической
боли, сопровождающей тяжелого онкологического боль
ного, определен термин «тотальная боль». Этиологиче
