97
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
аспект реабилитационной психотерапии, широко распро
страненный в лечении хронической боли онкологического
генеза, — это регулярное назначение анальгетиков вместо
приема препарата «по мере необходимости».
Когнитивно-поведенческое лечение.
Этот метод пред
ставляет собой комбинацию поведенческой терапии с по
знавательной психологией, когда основным фактором,
определяющим поведение пациента, является мышление.
Задача заключается в том, чтобы помочь пациентам опре
делить и изменить мысли, убеждения и поведение, которые
в настоящем состоянии могут усиливать боль, депрессию
или тревогу, и обучить их особым навыкам, позволяющим
купировать приступы боли. Сюда же относится развитие
навыков, необходимых для преодоления с помощью раз
личных решений чрезмерного уровня специфических труд
ностей, а также навыков для купирования своих проблем
с привлечением релаксирующей терапии, с активизацией
воображения и отвлечением внимания. В случае успеха па
циенты становятся способными преодолевать болевые при
ступы, тревогу, депрессию и социальный дискомфорт. Этот
вид лечения малопригоден для больных с незначительным
сроком предполагаемой жизни.
Психотерапия.
Пациенты, страдающие интенсивным
болевым синдромом и испытывающие различного рода
эмоциональные переживания, беспокойство, тревогу, де
прессию, могут быть стабилизированы обычной психотера
пией так же хорошо, как при применении антидепрессантов
и анксиолитиков. Психотерапия может помочь пациентам
адаптироваться к реальным проблемам, поставленным пе
ред ними болезнью, и способствовать положительным ре
зультатам контроля болевого синдрома.
Оптимальное лечение хронической боли онкологиче
ского генеза не обязательно предполагает самые современ
ные и дорогостоящие препараты, прецизионную хирургию
