87
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
время этот метод позволяет отказаться от применения ле
карственных препаратов или значительно уменьшить их
дозировку, тем самым снижая риск возникновения по
бочных эффектов и аллергических реакций.
Радиочастотная нейродеструкция
— метод, основан
ный на эффекте выделения тепловой энергии при про
хождении через биологические ткани токов ультравысо
кой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока,
подводится к анатомической области, в которой плани
руется произвести деструкцию через изолированную ка
нюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее им
педанса. Размер коагуляционного поражения находится в
прямой зависимости от степени нагрева ткани и контро
лируется датчиком, обеспечивающим точное измерение
температуры. Достоинства радиочастотной нейродеструк
ции: контроль зоны поражения; возможность воздействия
на очень ограниченные участки; быстрая реабилитация
пациента после процедуры; длительный эффект (месяцы);
отсутствие риска формирования невромы; малая часто
та развития осложнений и побочных эффектов; возмож
ность повторного проведения. Метод имеет целый ряд
противопоказаний и ограничений, таких как очевидные
психические нарушения или наркотическая зависимость
у пациента, деафферентационная боль, отсутствие реали
стического взгляда на исход лечения (уменьшение боли,
а не ее устранение), недостаточный эффект от предвари
тельной диагностической блокады и т.д.
Консервативная и хирургическая денервация.
Консер
вативная денервация производится интраспинальным вве
дением нейролитиков, таких как 50-100% этиловый спирт
или 6-10% фенол. При этом распространение нейролити
ческого раствора и, соответственно, размер повреждения
трудно предвидеть, поэтому возможны нежелательные
побочные эффекты, которые могут стать постоянными.
