88
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Для хирургической денервации проводят малые опера
ции: хордотомию, нейродеструкцию периферических
нервов и др. Однако хордотомия — это сложная, далеко
небезопасная операция, которая в ряде случаев приводит
к повреждению двигательных нервов, а нейродеструкция
периферических нервов может вызвать формирование не
вриномы и усилить деафферентационную боль. После та
кого рода хирургических вмешательств боль может реци
дивировать, а повторная операция может быть затруднена
или невозможна.
Современные инвазивные методы лечения хрониче
ской боли достаточно эффективны, но при этом необхо
димо наличие специалистов — анестезиологов или хирур
гов, владеющих ими, специального инструментального
оснащения, стерильных условий и специального ухода с
целью профилактики инфекционных осложнений. Не
смотря на сложности, связанные с применением инвазив
ных методов лечения хронической боли, многие авторы
считают, что их необходимо включать в терапию, когда
все остальные методы исчерпали свои возможности, пре
имущественно у пациентов с тяжелым болевым синдро
мом, предполагаемая продолжительность жизни которых
не превышает трех месяцев.
2.9. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Принимая во внимание сложность и многообразие па
тогенетических механизмов хронической боли, ее терапия
не может быть ограничена только медикаментозным воз
действием. В ряде случаев значительное облегчение паци
енту может принести применение физических факторов,
таких как тепло, холод, свет, вода, механическое воздей
ствие, динамическая нагрузка и электрический ток. Физи
ческие методы воздействия часто позволяют разорвать по
