84
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
При лечении хронической боли следует помнить, что
эффект от блокад временный, хотя в ряде случаев неодно
кратная блокада болевых импульсов из очага позволяет до
биться выраженного терапевтического эффекта.
Лечебные блокады подразделяются по виду препарата,
используемого для введения, и по области инъекции:
• лечебные блокады для купирования болевого син
дрома на шейном и плечевом уровне;
• лечебные блокады боли в шее;
• лечебные блокады для купирования болевого син
дрома грудного и пояснично-крестцового уровня;
• лечебные блокады боли в спине;
• паравертебральные лечебные блокады;
• лечебные блокады боли позвоночника;
• лечебные блокады при межреберной невралгии;
• проводниковые блокады;
• лечебные блокады при болях грушевидной мышцы;
• лечебная блокада седалищного нерва;
• лечебные блокады большеберцового нерва;
• эпидуральная блокада.
Эпидуральная анестезия
как метод высокоэффективно
го обезболивания применяется с конца XIX века. Открытие
рецепторных зон спинного мозга, высокочувствительных к
опиоидам, а также их эндогенным лигандам—эндорфинам,
позволило теоретически обосновать и широко внедрить в
практику спинномозговую и эпидуральную аналгезию опи
оидными анальгетиками. Методика заключается в проведе
нии в эпидуральное пространство специальных катетеров
и введением туда анальгезирующих средств. На сегодняш
ний день препаратами выбора для проведения эпидураль
ной аналгезии являются местные анестетики и морфина
гидрохлорид. В настоящее время в клинической практике
местные анестетики оцениваются по следующим характе
ристикам: анальгетический потенциал, длительность ла
