89
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
рочный круг «боль — мышечное напряжение — нарушение
кровообращения — боль». Дополнительным, усиливающим
положительный эффект фактором является доверительное
общение при проведении физиотерапии.
Теплолечение
особенно эффективно при мышечных
спазмах, миофасциальных болях и общем костно-мышеч
ном дискомфорте, связанном с неподвижностью и слабо
стью. Нагревание ослабляет боль как конкурентный раз
дражитель, а также благодаря прямому воздействию на
ткани. Ощущение тепла ослабляет ноцицептивную пере
дачу в дорзальных рогах спинного мозга и может вызывать
тормозящий эффект на уровне ствола мозга. Местный эф
фект теплового воздействия включает мышечную релакса
цию, увеличение притока крови и податливости тканей. Те
плолечение поверхностных тканей проводится с помощью
водяных или электрических грелок, а также специальными
лампами. Прогревание глубоких тканей достигается ульт
развуком, коротковолновой диатермией и микроволнами.
Теплолечение может вызвать повреждение тканей и про
тивопоказано в зонах, прилегающих к металлическим или
синтетическим протезам, а также к областям, содержащим
костный цемент; в зонах с пониженной чувствительностью,
парализованных частях тела или для ишемизированных
тканей; в инфицированных зонах; непосредственно над об
ластью, где локализуется опухоль.
Криотерапия
позволяет за счет действия холода сни
зить местную реакцию и уменьшить высвобождение ме
диаторов воспаления. Показана при миофасциальной и
спастической мышечной боли. Осуществляется локаль
ным воздействием пузыря со льдом, холодной водой или
орошением охлаждающего агента, такого как хлорэтил.
Криотерапия противопоказана на участках с нарушени
ями чувствительности и недостаточным кровоснабже
нием.
