79
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
не имеют гепатотоксичного действия. Их доза уменьшается
у пожилых больных и при нарушении функции почек.
Габапентин (нейронтин, тебантин и др.) выпускается в
виде капсул по 100, 300, 400 мг и таблеток по 600 мг. Лече
ние габапентином начинают с дозы 30 мг/сут, в течение 3-7
дней увеличивают дозу до 900 мг/сут за три приема. Доза
больше 1800 мг/сут не рекомендуется.
Прегабалин (лирика) по сравнению с габапентином
оказывает более быстрый обезболивающий эффект (к тре
тьим суткам). Препарат выпускается в капсулах по 25, 50,
75, 150, 200 и 300 мг. Начинают терапию с дозы 75 мг 2 раза
в день. Через трое суток повышают дозу до 300 мг (150 мг х
2 раза в день), при необходимости дозу можно в последую
щем повысить до 600 мг в сутки.
Карбамазепин (финлепсин, тигретол и др.) является
препаратом первой линии при терапии тригеминальной
невралгии. Из-за побочных явлений (кардио- и гепато
токсичность, интерстициальные нефриты, лейкопении и
тромбоцитопении) у онкобольных его применяют с осто
рожностью. Обычная доза 100-400 мг два раза в сутки.
Агонисты альфа2-адренорецепторов
(клофелин, клони
дин) используются при лечении опиоидрезистентной ней
ропатической боли по 0,075-0,01 мг внутрь 2-3 раза в сутки.
Больной должен быть предупрежден о необходимости при
ема достаточного количества жидкости (1,5-2 л в сутки) на
фоне приема препарата во избежание артериальной гипо
тензии. Опасно бесконтрольное назначение клофелина ос
лабленным истощенным больным с гиповолемией. Не сле
дует назначать клофелин пациентам с брадикардией ввиду
ваготропных свойств этого препарата.
Бисфосфонаты
(бонефос, акласта, блазтера, верокласт,
зомета, ксидифон, линдрон, осталон, помегара, резор
ба, ризендрос, теванат, фороза, фосамакс) показаны для
уменьшения риска патологических переломов при костных
