71
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
С этой целью создаются новые препараты с улучшенным
профилем безопасности, новые лекарственные формы или
комбинированные препараты, препятствующие примене
нию опиоидов не по показаниям, а также применение пре
паратов, блокирующих периферические опиатные рецеп
торы ЖКТ.
Одним из новых опиоидных анальгетиков является та
пентадол (Палексия), обладающий активностью агониста
в отношении опиоидных m-рецепторов и одновременно
ингибирующий обратный захват норадреналина. Препарат
выпускается как в лекарственной форме с быстрым, так и
с пролонгированным высвобождением активного вещества
в диапазоне дозировок от 25 мг до 250 мг. При примене
нии у пациентов с острой и хронической болью тапентадол
продемонстрировал сходную с морфином и оксикодоном
анальгетическую активность при лучшей переносимости
со стороны желудочно-кишечного тракта. У онкологиче
ских пациентов тапентадол не уступал по эффективности
оксикодону, при этом частота побочных эффектов со сто
роны желудочно-кишечного тракта была достоверно ниже
(55,4% и 67,4% соответственно).
За последнее время за рубежом появились несколько
комбинированных лекарственных препаратов, содержащих
сильный опиоид и антагонист опиоидных рецепторов. Од
ним из первых был зарегистрирован препарат Эмбеда, со
держащий морфина сульфат в дозах от 20 до 100 мг в комби
нации с налтрексоном в дозах от 0,8 до 4 мг соответственно.
Особенностью лекарственной формы препарата является
то, что она представляет собой энтерорастворимую депо-та
блетку, внутреннее ядро которой составляет налтрексон.
При правильном приеме таблетки (внутрь целиком без на
рушения ее целостности) происходит всасывание морфина
сульфата и развитие анальгетического эффекта, при этом
налтрексон не всасывается и не оказывает никакого фар
