62
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
морфина. Выпускается в ампулах по 1 мл 1% и 2% раствора
(высшая суточная доза 160 мг). Не рекомендуется для лече
ния хронической боли вследствие инвазивного пути введе
ния и высокого риска нежелательных побочных эффектов
и осложнений.
Бупренорфин
— полусинтетический дериват алкалоида
тебаина, частичный µ-агонист и частичный ?-антагонист.
Бупренорфин отличает более высокий, чем у морфина,
анальгетический потенциал (30:1) и более продолжительный
анальгетический эффект (6-8 ч). Для бупренорфина характе
рен так называемый «потолочный» эффект: увеличение дозы
свыше 3,6 мг/сут не сопровождается усилением аналгезии,
что считается основным недостатком бупренорфина при
лечении хронической боли. Формы выпуска бупренорфи
на — таблетки по 0,2 мг и ампулы, содержащие 0,3 мг в 1 мл
раствора для инъекций. Режим дозирования: сублингваль
но 0,2-0,4 мг или внутримышечно 0,3-0,6 мг каждые 6-8 ча
сов. Существует трансдермальная терапевтическая система
бупренофина, обеспечивающая высвобождение 35; 52,5 и
70 мкг активного вещества в час в течение 72 ч.
Морфин
является классическим представителем опио
идных анальгетиков-агонистов µ-рецепторов. Морфин бы
стро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкож
ном введении. Действие развивается через 10-15 мин при
подкожном введении и через 20-30 мин после перорального
введения. Действие однократной дозы инъекции продол
жается 4-5 ч. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% раство
ра морфина гидрохлорида (высшая суточная доза 120 мг).
Также выпускается и таблетированная лекарственная фор
ма морфина сульфата с контролируемым пролонгирован
ным высвобождением активного вещества (MST Continus)
в дозе 10, 30, 60 и 100 мг, с продолжительностью анальге
тического эффекта до 12 ч, которая считается оптимальной
для перорального неинвазивного лечения сильной боли.
