стояние: размер органа (увеличен, уменьшен, не изменен), форму
(правильная или неправильная), контур (ровный, неровный, чет%
кий, нечеткий), эхогенность по сравнению с эхогенностью нор%
мальной печени (средняя, повышенная, пониженная, изоэхоген%
ная), структуру (гомогенная или гетерогенная), звукопроводи%
мость (повышена или понижена), топографическое расположение
и отношение к соседним органам и тканям. При оценке полых ор%
ганов нужно оценить состояние стенки полого органа (нормаль%
ная или утолщена и на каком протяжении, нарушена или нет нор%
мальная эхографическая анатомия стенки полого органа, наличие
симптома поражения полого органа) и характер роста опухоли
(эндофитная, экзофитная или смешанная), имеется ли выход опу%
холи за пределы органа и соотношение с соседними органами и
тканями.
Kроме того, при исследовании брюшной полости необходи%
мо получить информацию о наличии или отсутствии свободной
жидкости в брюшной полости, а также о состоянии большого и
малого сальников.
Перед исследованием органов малого таза также необходима
подготовка пациента к проведению эхографии, заключающаяся в
адекватном наполнении мочевого пузыря и очистительной клиз%
ме за 2%3 ч до исследования. Пустой мочевой пузырь на эхограм%
мах не определяется, поэтому непременным условием для выяв%
ления патологии должно быть достаточное его наполнение. При
этом, чем больше жидкости в мочевом пузыре, тем более досто%
верными будут результаты. Это обусловлено тем, что складки сли%
зистой оболочки, сгустки солей и слизи при малом наполнении
мочевого пузыря иногда могут симулировать наличие объемного
процесса. Оптимальным следует считать такое наполнение моче%
вого пузыря, когда в его полости содержится 300%400 мл жидко%
сти. При таком наполнении складки слизистой оболочки рас%
правляются и внутренняя поверхность мочевого пузыря стано%
вится гладкой. Подготовка мочевого пузыря к исследованию за%
ключается в воздержании от мочеиспускания в течение 5 — 6 ч
либо в приеме 1,5 литров жидкости (без газов) за 1,5%2 ч до иссле%
дования; в случае, если больной не может сам наполнить мочевой
пузырь, возможно принудительное наполнение через катетер рас%
твором фурацилина.
Исследование мочевого пузыря можно осуществлять как че%
рез переднюю брюшную стенку, так и трансвагинально (трансрек%
тально), а при наличии специального датчика и трансуретрально.
На эхограммах непосредственно за мочевым пузырем хоро%
шо видна матка с придатками или предстательная железа, пря%
89
Избранные лекции по клинической онкологии
