щий математический послойный анализ плотности каждого эле%
мента изображения в красном, зеленом и синем свете.
В настоящее время эндоскопическое исследование в онколо%
гии позволяет решать следующие диагностические задачи:
1) поиск и выявление предраковых изменений слизистой
оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта с
формированием групп риска для последующего динамиче%
ского наблюдения или лечения;
2) диагностика скрытых и «малых» начальных форм рака;
3) определение формы роста опухоли и уточнение местной
распространенности опухолевого процесса;
4) оценка эффективности хирургического, лекарственного
или лучевого лечения;
5) качественный динамический контроль за пациентами 3%й
клинической группы после их радикального лечения с це%
лью раннего выявления местного рецидива или метахрон%
ной опухоли.
Для эффективного выполнения первой, наиболее сложной и
прогностически значимой задачи более информативными в на%
стоящее время считают флюоресцентно%спектроскопическую эн%
доскопию и иммуноцито% и гистохимическое исследование мате%
риала, взятого в участках слизистой оболочки с минимальными
локальными изменениями, выявленными при использовании вы%
сококачественной эндоскопической техники (электронный и ви%
деоэндоскоп).
Частота и качество выявления предрака во время эндоско%
пии, помимо использования указанных методических подходов,
во многом зависят еще от нескольких факторов: от организации
отбора лиц с учетом степени риска онкологического заболевания;
от профессиональной подготовки врача%эндоскописта и морфо%
лога, их целенаправленности на поиск и выявление ранней онко%
логической патологии.
В основе организации отбора лиц для эндоскопического об%
следования лежат принципы диспансерного наблюдения и про%
филактических осмотров, выполнение которых во многом зависит
от того, как решаются социально%экономические вопросы на го%
сударственном уровне.
Более реальным в настоящее время является направление на
повышение качества работы врачей диагностических подразделе%
ний. Для эндоскописта и морфолога, работают ли они в онколо%
гическом учреждении или в общей сети практического здраво%
охранения, всегда должен сохраняться принцип целенаправлен%
ного поиска раннего рака, независимо от диктуемых клиникой
96
Избранные лекции по клинической онкологии
