нормальной слизистой оболочки полости рта, желудка и пищево%
да, а также опухолей бронхов, пищевода и желудка. Исследования
показали, что спектры указанных тканей можно считать идентич%
ными по форме. Однако интенсивность эндогенной флюоресцен%
ции в участках патологии была в 2%10 раз ниже, чем в окружающих
непораженных тканях.
Механизмы, лежащие в основе данного явления, неизвестны,
однако можно высказать предположение, что в основе более низ%
кой эндогенной флюоресценции злокачественных опухолей по
сравнению с окружающей нормальной тканью лежит:
1) уменьшение количества флюорохромов в опухолевой тка%
ни и/или изменение их функционального состояния за
счет особенностей окислительно%воосстановительных
процессов;
2) изменение оптических свойств опухолевой ткани за счет
повышения концентрации молекул, имеющих сильное по%
глощение в видимой части спектра;
3) изменения макромолекулярного состава экстраклеточного
матрикса;
4) утолщение слоя анаплазированного эпителия.
Расчеты интенсивности флюоресценции слизистой оболоч%
ки бронхов, проведенные методом Монте%Kарло, показали, что
при утолщении респираторного эпителия от 50 до 200 мкм мо%
жет происходить падение интенсивности флюоресценции до
2,5 раз.
В настоящее время созданы и внедряются в клиническую
практику аутофлюоресцентная эндоскопическая аппаратура и
аппаратура, использующая экзогенные и эндогенные (индуци%
рованные 5%аминолевулиновой кислотой) опухолетропные фо%
тосенсибилизаторы (фотогем, фотосенс, протопорфирин IX),
позволяющие визуально наблюдать очаги флюоресценции в зоне
дисплазии и опухоли, уточнять границы поражения. Точность
диагноза повышается при синхронном проведении спектрально%
го анализа. Принцип действия флюоресцентного эндоскопа ос%
нован на регистрации двухмерных изображений поверхности
ткани в свете собственной и индуцированной флюоресценции
при возбуждении лазерным излучением в мягком ультрафиоле%
товом и синем диапазоне спектра. При этом, обнаружение злока%
чественных новообразований становится возможным либо за
счет селективного накопления в них заранее вводимого в орга%
низм больного препарата%фотосенсибилизатора либо за счет оп%
тических различий нормальных и патологических тканей. Для
регистрации флюоресценции на экране видеосистемы использу%
99
Избранные лекции по клинической онкологии
