ресованность в опухолевом процессе стенок мочевого пузыря и
прямой кишки; есть или нет метастатическое поражение под%
вздошных лимфатических узлов и придатков матки.
Врач ультразвуковой диагностики, проводящий исследова%
ние органов малого таза как у женщин, так и у мужчин, должен
знать, что бывают внеорганные, забрюшинные опухоли, а также
лимфопролиферативные процессы, которые довольно%таки часто
имеют локализацию в малом тазу, т. е. должен иметь хорошую он%
кологическую подготовку.
Высока ценность ультразвукового исследования в диагности%
ке новообразований таких поверхностно расположенных органов,
как молочная и щитовидная железы, а также опухолей мягких тка%
ней. Эхография в настоящее время является единственным мето%
дом, позволяющим визуально оценить внутреннее строение щито%
видной железы. Целью исследования является: выявление кист
или кистозных новообразований, солидных новообразований;
оценка размера щитовидной железы (нормальный, уменьшен,
увеличен; особое внимание следует уделять переднезаднему раз%
меру), контуров (ровные, неровные, четкие, нечеткие), положе%
ния органа (типичное, высокое, низкое, загрудинное), эхоген%
ности (высокая, низкая, нормальная); ответить на вопрос, являет%
ся ли пальпируемое объемное образование солитарным или мно%
жественным; определить оптимальное место для пункционной
биопсии под контролем ультразвукового луча.
Исследование щитовидной железы наиболее удобно выпол%
нять линейным датчиком, так как он позволяет провести сравни%
тельную оценку парных анатомических структур, получив их изо%
бражение на одной эхограмме. Иногда можно использовать кон%
вексный датчик. Оптимальная частота излучения датчика — 7,5
МГц, но в некоторых случаях используют датчики с частотой 5,0 и
10,0 МГц. Специальной подготовки пациента перед исследовани%
ем не требуется. Больного укладывают на спину, подложив под ло%
патки и нижнюю часть шеи валик. Такое положение обеспечивает
переразгибание шеи, способствующее лучшей визуализации щи%
товидной железы. Сканирование начинают при поперечном поло%
жении датчика, расположенного по срединной линии. Датчик пе%
ремещают с шагом 0,3 — 0,5 см вверх и вниз, что позволяет визуа%
лизировать обе доли железы одномоментно и сравнить их. Затем
исследуют каждую долю в продольном и поперечном сечениях,
измеряя размер и оценивая структуру. После осмотра щитовидной
железы эхолоцируют паращитовидные железы, которые распола%
гаются по задней поверхности, по две с каждой стороны: верхняя,
и нижняя. В норме размеры паращитовидных желез небольшие
92
Избранные лекции по клинической онкологии
