- page 93

(5х1х3 мм), поэтому при ультразвуковом исследовании они часто
не визуализируются, особенно при изменениях в щитовидной же%
лезе. У больных с новообразованиями щитовидной железы после
осмотра органа необходимо исследовать зоны регионарного мета%
стазирования (по ходу сосудисто%нервных пучков шеи) и средо%
стение.
В настоящее время ультразвуковое исследование молочных
желез широко используют не только для диагностики патологиче%
ских образований, но и при получении материала для морфологи%
ческого исследования — прицельной диагностической пункции
под контролем эхографии. Исследование молочной железы вы%
полняют с применением линейного датчика с частотой излучения
5,0 — 7,5 МГц. В некоторых случаях применяют конвексный дат%
чик с частотой 5,0 МГц. Kакой%либо специальной подготовки па%
циентки к исследованию не требуется. Однако заранее следует
оговориться, что эхография предпочтительна для пациенток до 35
лет. Женщинам после 35 лет исследование молочных желез необ%
ходимо начинать с маммографии. Врачу, выполняющему исследо%
вание молочных желез данной возрастной группе больных, необ%
ходимо познакомиться с результатами маммографии, чтобы участ%
ки жировой инволюции в железе ошибочно не были приняты за
патологические очаги. Пациентку обычно укладывают на спину.
Можно также применять положение на боку вполоборота с вали%
ком, подложенным под спину на стороне исследования. Одно%
именную руку пациентка поднимает и в расслабленном положе%
нии кладет за голову. Молочную железу осматривают в радиаль%
ном направлении сканирования от периферии к центру, а также в
продольном и поперечном сканировании. После этого отдельно
осматривают субареолярную область. Обследовав молочную желе%
зу, приступают к исследованию регионарных зон — подмышеч%
ных, надключичных, подключичных, парастернальных.
Эхография молочной железы позволяет визуализировать ко%
жу, премаммарную клетчатку, железистую ткань, связки Kупера,
ретромаммарную клетчатку, грудные мышцы и контуры ребер.
Эхографическая структура молочных желез даже у практически
здоровых женщин неодинакова. Так, у молодых женщин цен%
тральная часть молочной железы представляет собой зону одно%
родной средней эхогенности, жировая ткань визуализируется в
виде тонкого слоя низкой эхогенности. С возрастом увеличивает%
ся количество жировой ткани, эхогенность железистой ткани уси%
ливается. У женщин старше 40 лет в связи с атрофией железистой
ткани и замещением ее жировой большая часть железы представ%
лена зоной низкой эхогенности, которая прерывается более эхо%
93
Избранные лекции по клинической онкологии