тельного тракта, достоверная оценка характера изменений лимфа%
тических узлов средостения остаются невозможными. В этом пла%
не наряду с трансабдоминальным сканированием представляет
научный и практический интерес ультразвуковое исследование с
применением полостного внутрипищеводного датчика — эндосо%
нография. Несомненны преимущества эндосонографии: неинва%
зивность, отсутствие вредного воздействия на организм, возмож%
ность многопрофильного использования, относительная доступ%
ность и простота. Сравнение данных компьютерной томографии,
магнитно%резонансной томографии и эндосонографии показыва%
ет, что внутриполостное чрезпищеводное исследование значи%
тельно точнее, чем компьютерная томография в локорегионарном
стадировании этих опухолей. Эндосонография особенно полезна в
диагностике и описании опухолей, ограниченных слизисто%под%
слизистым слоем, то есть в тех случаях, когда KТ и МРТ обычно
оказываются не в состоянии достоверно отразить опухолевое по%
ражение. Данный метод достаточно информативен и поэтому дол%
жен занимать важное место в плановом предоперационном обсле%
довании данной категории больных. Нельзя не отметить трудно%
сти в выполнении эндосонографического исследования. Ограни%
чением для применения методики является стеноз, препятствую%
щий проведению датчика в просвет пищевода. В случаях стенози%
рующих опухолей данная методика не дает возможности опреде%
лить глубину инвазии стенки опухолью и выявить метастазы в
лимфатических узлах. Только проксимальный отдел опухоли мо%
жет быть отображен при эхографическом внутриполостном иссле%
довании. Однако применение так называемых «струнных» датчи%
ков (диаметром 3 мм) значительно расширяет возможности этого
метода. Kроме того, эндосонография является незаменимой в
оценке эффективности консервативного лечения новообразова%
ний пищевода и в выявлении ранних рецидивов, не проявляю%
щихся клинически.
D%режим — ультразвуковой допплерографии основан на эф%
фекте, открытом австрийским физиком K. Допплером в 1842 г.
Суть этого эффекта, проявляющегося для волновых колебаний
любой природы, состоит в изменении длины волны при ее отраже%
нии от движущейся преграды. Отражение от препятствия при при%
ближении к источнику сигнала вызывает увеличение частоты ко%
лебания, при удалении — приводит к понижению частоты. Сейчас
более широко используется усовершенствованный D%режим —
CD%режим. Суть его состоит в том, что отраженные сигналы про%
ходят цифровую обработку и в зависимости от направления доп%
плеровского сдвига на выбранном и отмеченном участке обычно%
86
Избранные лекции по клинической онкологии
