Менее эффективно оказалось использование для диагности%
ки опухолей популярного в кардиологической практике препарата
МИБИ (метоксибутилизонитрил), меченного
99m
Tc. Возможное
его включение в доброкачественные новообразования и очаги
дисплазии увеличивает неопределенность диагностических выво%
дов.
Выявление метастазов в регионарных лимфоузлах произво%
дили с помощью непрямой радиоизотопной лимфографии с кол%
лоидными препаратами, меченными
99m
Tc, однако неспецифич%
ность этого метода, обнаруживающего лишь прерывание изобра%
жения цепочки лимфоузлов, привела к отказу от его использова%
ния. Ультразвуковой метод успешно заменил эту очень болезнен%
ную диагностическую процедуру (введение препарата в межпаль%
цевые промежутки).
Применение Галлия%67 (
67
Ga) в виде соли лимонной ки%
слоты для визуализации опухолей легкого, лимфом и метаста%
зов в лимфоузлах не имеет четкого обоснования и не дает точ%
ной информации. Известно, что этот радиофармпрепарат при%
соединяется к железосвязывающим белкам и лейкоцитам, что
является основой его применения в диагностике воспалитель%
ных процессов, но механизм включения
67
Ga в злокачественные
ткани не ясен. При его использовании для обнаружения мета%
статических лимфатических узлов чувствительность метода су%
щественно различается в зависимости от локализации: для лим%
фатических узлов средостения — 80%87%; надключичных —
63%80%; забрюшинных — 21%60%. В настоящее время этот пре%
парат применяют преимущественно для диагностики воспали%
тельных очагов.
В России на стадии клинических испытаний находится метод
визуализации опухолей с препаратом «Kарбомек». Димеркаптоян%
тарную кислоту, меченную
99m
Tc, давно используют для исследо%
вания функционального состояния почек. Перемена радиоактив%
ной метки с 3% на 5%валентную неожиданно обнаружила хорошую
тропность перпарата к некоторым опухолям. Так, чувствитель%
ность метода в диагностике медуллярного рака щитовидной желе%
зы, по данным литературы, составляет 85%.
Отдельные успехи радионуклидной диагностики первичной
опухоли и регионарных метастазов, как правило, сопряжены с
высокой стоимостью метода, а в большинстве регионов нашей
страны с отсутствием необходимого оснащения высокотехноло%
гичной аппаратурой. Чаще эти задачи решают методами ультра%
звуковой диагностики и рентгеновской компьютерной томогра%
фии.
80
Избранные лекции по клинической онкологии
