Для увеличения разрешающей способности KТ используют мето%
дику внутривенного контрастного усиления, в результате которой
происходит повышение денситометрической разницы между здо%
ровой тканью и патологическим образованием вследствие их раз%
личной васкуляризации. Методика усиления позволяет практиче%
ски отказаться от ангиографического исследования для решения
вопросов дифференциальной диагностики природы образований,
патологии сосудов и др.
Внедрение в практику KТ существенно изменило тактику об%
следования пациентов при поражении различных органов и сис%
тем и в некоторых ситуациях позволило исключить из диагности%
ческого алгоритма ряд методик рентгенологического, радиоизо%
топного и ультразвукового исследований, так как только с помо%
щью KТ иногда можно получить информацию, которая невоз%
можна при других способах визуализации.
KТ, как и всякий другой метод исследования, имеет свои ре%
альные разрешающие возможности и ограничения, диагностиче%
ская эффективность его бывает вариабельной. Поэтому для вра%
чей%клиницистов необходимо в первую очередь иметь представле%
ние о показаниях к применению KТ.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ.
KТ головного мозга проводят в экстрен%
ных ситуациях при подозрении на внутричерепное кровоизлия%
ние, острое нарушение мозгового кровообращения для дифферен%
циальной диагностики между инфарктом и инсультом, при подоз%
рении на разрыв сосудистой аневризмы и после оперативного
вмешательства, если состояние больного остается без изменений
либо ухудшается, с целью исключить повторное кровоизлияние,
развитие острой гидроцефалии.
Плановое KТ головного мозга выполняют при подозрении на
первичную или метастатическую опухоль полушарий мозга, его
оболочек, мозжечка, гипофиза, стволовых структур. Минималь%
ная разрешающая способность метода позволяет визуализировать
объемные новообразования до 0,5 см. Точность KТ в диагностике
объемных новообразований составляет 90%95%. Aнaлoгичнoй ин%
формативностью обладает МРТ, а разрешающая способность ра%
диоизотопного исследования не превышает 66%.
KТ также применяют для диагностики врожденных анома%
лий, дегенеративных и воспалительных процессов головного
мозга.
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА.
KТ используют для первичной и
уточняющей диагностики опухолевых поражений околоносовых
пазух, носоглотки, парафарингеальных областей, костей лицевого
черепа, объемных образований орбиты и краниоорбитальной об%
75
Избранные лекции по клинической онкологии
