ние в области надгортанника, асимметрия прохождения бариево%
го комка по гортаноглотке, сужение, укорочение или полное за%
темнение морганиевого желудочка, сужение или полное затемне%
ние грушевидного синуса, ригидность или выпрямление контура
наружной стенки гортаноглотки, сглаженность контура поражен%
ной половины подсвязочного отдела гортани.
При опухоли носоглотки рентгенологическая симптоматика
проявляется в наличии патологического образования на своде или
задней стенки носоглотки с неровными, полицикличными конту%
рами, сужении ее просвета, асимметрии боковых стенок, затемне%
нии параназальных синусов. При распространении опухоли на ос%
нование черепа или верхнечелюстную пазуху определяется дест%
рукция костных структур.
ЗЛОKАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СKЕЛЕТА.
Опухоли подраз%
деляются на первичные (саркомы) и вторичные (метастазы и про%
растание опухоли в кость).
Остеогенная саркома принадлежит к одной из наиболее час%
тых злокачественных опухолей костей. Излюбленная локализация
опухоли — метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от
других сарком остеогенная саркома обладает способностью про%
дуцировать кость (неопластическое костеобразование). В зависи%
мости от интенсивности костеобразовательных процессов выде%
ляют три типа остеогенной саркомы: остеокластический, остео%
пластический и смешанный.
Рентгенологическая картина остеокластической остеоген%
ной саркомы выражается в наличии очага деструкции без четких
контуров в губчатом веществе, как правило, сопровождается раз%
рушением кортикального слоя и формированием периостального
козырька (треугольника Kодмэна), который обусловлен отодви%
ганием надкостницы в месте близкого расположения опухоли к
периосту.
Остеопластический тип остеогенной саркомы проявляется на
рентгенограммах как гомогенное уплотнение костного вещества,
что является отражением интенсивного костеобразующего про%
цесса. Kостеобразование наблюдается как в самой кости, так и в
экстраоссальном мягкотканном компоненте в виде множествен%
ных аморфных пятнистых уплотнений, либо в виде грубых лучи%
стых (игольчатых) структур, веерообразно расходящихся от кости
и пронизывающих толщу мягкотканого компонента.
При смешанном типе остеогенной саркомы наблюдается со%
четание деструкции кости и уплотнения костного вещества.
Хондросаркома возникает из хрящевой ткани, различают
центральную (энхондросаркома) и периферическую (экхондро%
71
Избранные лекции по клинической онкологии
