симптом стойкого сужения просвета. Симптом атипичного релье%
фа в участке расположения опухоли обусловлен поверхностью са%
мой опухоли.
Для эндофитного рака характерен сглаженный рельеф с едва
намечающимися возвышениями. Довольно типичным признаком
рельефа раковой опухоли является стойкое пятно бариевой взве%
си, обусловленное изъязвлением. Иногда граница атипичного
рельефа подчеркивается так называемым симптомом обрыва скла%
док. Независимо от особенностей рисунка атипичного рельефа
одно из его свойств остается постоянным — отсутствие какой%ли%
бо изменчивости, т.е. ригидность рельефа.
Раковая опухоль желудка в процессе развития прорастает
подслизистую оболочку и инфильтрирует мышечные слои. Начи%
ная с этого момента, стенка желудка постепенно все более утрачи%
вает способность к перистальтике и становится ригидной и непо%
датливой. В границах распространения раковой инфильтрации
возникает аперистальтическая зона.
В практике более часто встречаются опухолевые поражения
желудка смешанных форм роста или с преобладанием рентгеноло%
гических симптомов той или иной формы.
РАK ТОЛСТОЙ KИШKИ.
Рак ободочной и прямой кишки име%
ет явную тенденцию локализоваться в местах, где физиологически
происходит длительная задержка содержимого. Это приводит к
более частому поражению прямой, сигмовидной и слепой кишки.
Большинство исследователей выделяют две основные формы
роста опухоли — экзофитную и эндофитную. Рентгенологическое
исследование ободочной и прямой кишки следует проводить лишь
после тщательного учета клинико%анатомических и эндоскопиче%
ских данных. Особенно важна предварительная ректороманоско%
пия при наличии клинического синдрома опухоли левой полови%
ны толстой кишки.
Основным методом рентгенологического исследования тол%
стой кишки является введение водорастворимого контрастного
вещества (взвеси бария) с помощью клизмы, так называемая ир%
ригоскопия.
Различная макроскопическая форма, размер и локализация
раковой опухоли могут обусловить разнообразную рентгенологи%
ческую картину. Однако ряд признаков относят к постоянным,
другие встречаются не всегда. Первая группа признаков включает:
дефект наполнения (краевой, центральный, циркулярный), ати%
пичный рельеф слизистой оболочки, ригидность стенок, допол%
нительную тень на фоне просвета раздутой газом толстой кишки,
симптом «ампутации» кишки.
69
Избранные лекции по клинической онкологии
