можность точно определить основные характеристики опухолево%
го процесса.
В практической работе рентгенологов получило распростра%
нение простое деление рака пищевода на: эндофитный (или плос%
коинфильтрирующий), зкзофитный (чашеподобный и полипо%
видный). При эндофитном раке рентгенологически выявляют в
первую очередь сужение просвета пищевода, асимметричное или
циркулярное. Kонтуры сужения в большинстве случаев неровные
и нечеткие. Часто при эндофитной форме роста соответственно
уровню поражения определяют участок, лишенный складчатости.
Однако при подслизистом росте опухоли складки слизистой обо%
лочки могут сохраняться, но они ригидны. При резко выраженном
циркулярном сужении пищевода изучить рельеф внутренней его
поверхности не представляется возможным.
Основными рентгенологическими симптомами при экзофит%
ном раке пищевода являются атипичный рельеф слизистой обо%
лочки и дефект наполнения. Атипичный рельеф слизистой явля%
ется отображением макроскопической поверхности опухоли. Де%
фект наполнения при экзофитном раке обычно глубоко вдается в
просвет пищевода и в большинстве случаев имеет неровные, не%
правильно зазубренные контуры, что также является отображени%
ем бугристой поверхности опухоли. Циркулярное сужение просве%
та пищевода регистрируют в основном в далеко зашедших стадиях
развития опухоли. Супрастенотическое расширение при экзофит%
ном раке развивается редко.
Разновидностью экзофитного является чашеподобный рак. В
зависимости от расположения опухоли на стенках пищевода и от%
ношения ее к ходу центрального рентгеновского луча дефект на%
полнения будет овальной или полуовальной формы с четкими и
ровными контурами, расположенный параллельно продольной
оси пищевода. Дефект наполнения четко отграничен от окружаю%
щей здоровой ткани стенки пищевода. Характерной особенно%
стью служит центральный распад — депо бария различной величи%
ны и формы, также вытянутое вдоль оси пищевода.
Более редкой разновидностью экзофитного является полипо%
подобный рак, при котором выявляют дефект наполнения оваль%
ной или полуовальной формы с неровными контурами.
При расположении рака пищевода вблизи сфинктеров неза%
висимо от его макро% и микроскопического вида наблюдают на%
рушение их функции. При высоко расположенных раковых опу%
холях в пищеводе возникает нарушение функции глотки. В этих
случаях можно увидеть асимметричное заполнение и опорожне%
ние валекул и грушевидных карманов, длительную задержку в
67
Избранные лекции по клинической онкологии
