Нередко течение центрального рака легкого осложняется
воспалительными изменениями в недостаточно дренируемом уча%
стке легочной ткани, и по мере прогрессирования воспалительно%
го процесса может наступить гнойное расплавление с формирова%
нием полостей распада. Одним из часто встречающихся осложне%
ний рака легкого является скопление жидкости в плевральной по%
лости. Для выявления минимального количества жидкости необ%
ходимо применять рентгенографию в латеропозиции и полипози%
ционную рентгеноскопию.
Особенно велико значение рентгенологического исследова%
ния при периферическом раке легкого, где оно нередко служит
единственным методом диагностики. Развиваясь в перифериче%
ских отделах легочной паренхимы, подолгу оставаясь клинически
бессимптомной, опухоль нередко является случайной находкой
различных видов рентгенологического исследования.
Для периферического рака характерен следующий симптомо%
комплекс: наличие тени узлового образования округлой или не%
правильно округлой формы, с нечеткими, нередко «спикулопо%
добными», неровными, волнистыми контурами. По мере роста
опухоли тень ее приобретает выраженную интенсивность. Подчас
она бывает неоднородной за счет наличия участков просветления,
отображающих распад. При подрастании опухоли к крупным
бронхам выявляют признаки ее централизации: «культя», «ампу%
тация» или сужение бронха, нарушение вентиляции легочной тка%
ни, присоединение воспалительных изменений. При распростра%
нении опухоли по направлению к корню легкого отмечают сим%
птом «отводящей дорожки». Довольно специфическим симпто%
мом рака является «вырезка Риглера», сориентированная по на%
правлению к корню легкого и обозначающая место входа в опу%
холь бронхососудистого пучка.
Таким образом, рентгенологическое исследование является
высокоинформативным методом в диагностике рака легкого. Од%
нако оно имеет не только преимущества, но и определенные огра%
ничения. Поэтому рентгенологическое исследование не следует
использовать в качестве единственного диагностического метода,
а только в комплексе с другими методами.
РАK ПИЩЕВОДА.
Обследование больных раком пищевода
следует начинать с классического рентгенологического исследо%
вания. Показанием к этому виду диагностики являются данные
клинического обследования. Рентгенологическое исследование
является наиболее распространенным и доступным методом до%
операционной диагностики рака пищевода. K его несомненным
достоинствам наряду с простотой и доступностью относится воз%
66
Избранные лекции по клинической онкологии
