саркома). Первая развивается внутри кости, вторая располагается
снаружи от кости и растет в сторону мягких тканей. Хондросарко%
мы встречаются в любом отделе скелета. Рентгенологически при
хондросаркоме выявляются множественные аморфные хлопье%
видные, пятнистые обызвествления и окостенения на фоне утол%
щенных мягких тканей.
K группе ретикулоэндотелиальных опухолей принадлежат:
саркома Юинга (круглоклеточная саркома) и ретикулосаркома.
Опухоль Юинга встречается в 10%20% случаев сарком костей, у
мужчин в 2%3 раза чаще. Ретикулосаркома встречается значитель%
но реже; ей свойственно поражать более старшую группу (24%40
лет).
Рентгенологическая картина при опухоли Юинга выражает%
ся в деструкции кости и периостальных наслоениях. Деструкция
представлена в основном тремя типами: 1%й — мелкоочаговая с
множественными мелкими округлыми или овальными очагами,
нечетко очерченными, придающими пораженному отделу нозд%
реватый рисунок; 2%й — пластинчатая деструкция, встречается
при поражении диафиза кости и выглядит как продольное рас%
слоение коркового слоя; 3%й — крупноочаговая деструкция с на%
личием крупного округлого очага, четко очерченного, с зоной ос%
теосклероза вокруг и с тонкими костными перегородками внутри
очага.
Фибросаркома — опухоль, возникающая из внутрикостной
фиброзной ткани и соединительнотканной стромы костного моз%
га, а также из наружного слоя надкостницы. Различают две разно%
видности: экстраоссальные и интраоссальные. Рентгенологиче%
ская симптоматика сводится к утолщению мягких тканей, нали%
чию той или иной величины участка обызвествления или окосте%
нения на фоне мягкотканной опухоли; периостальные разраста%
ния самой различной формы и величины (гребневидные, шило%
видные, бахромчатые). На рентгенограммах внутрикостная фиб%
росаркома выглядит как деструктивный дефект, центрально или
эксцентрически расположенный.
Злокачественная гемангиоэндотелиома (ангиосаркома) явля%
ется опухолью, исходящей из сосудов костного мозга. Проявляет
резко выраженные остеолитические свойства, костного вещества
никогда не производит и имеет наклонность к множественному
поражению скелета. Рентгенологическая картина довольно разно%
образна — от изолированных округлых дефектов, неотличимых от
миеломы, до центрально расположенного солитарного очага раз%
рушения, распирающего кость изнутри, перегороженного кост%
ными стенками, что придает опухоли кистозный характер.
72
Избранные лекции по клинической онкологии
