В ряде случаев недостаточно интенсивное, а потому сомнитель%
ное для трактовки накопление препарата в отдельных очагах (110%
120%) может быть проверено повторным исследованием, выполнен%
ным в интервале от 10 до 15 дней от начала химиотерапии, позво%
ляющим иногда зарегистрировать феномен «вспышки» — всплеск
активности в очаге за счет стимуляции репаративных процессов.
Физиологичность и высокая информативность метода радио%
нуклидной визуализации скелета определяют частоту его исполь%
зования в клинической практике: в ряду радиоизотопных диагно%
стических процедур он стоит на втором месте после исследований
сердечно%сосудистой системы.
Среди радионуклидных исследований, направленных на ди%
агностику функционального состояния органов, первое место по
важности поставляемой информации занимает комплекс исследо%
ваний почек: непрямая радиоизотопная ангиография и динамиче%
ская нефросцинтиграфия. Показанием к их выполнению является
оценка функциональных ресурсов непораженного органа и опре%
делений возможного объема оперативного вмешательства при
опухоли почки. Не менее важно это исследование в оценке опера%
бельности пациента, имеющего опухоль другой локализации и в
анамнезе почечное заболевание.
В диагностике ряда злокачественных опухолей, в процессе
лечения и динамического наблюдения за пациентом на разных
этапах клинической ремиссии в современных условиях успешно
используют определение в крови опухолевых маркеров. В ряду ме%
тодов радионуклидной диагностики такую задачу решает радио%
иммунологический анализ с коммерческими наборами, содержа%
щими моноклональные антитела, специфичные для измеряемых
антигенов. Принцип метода общий с иммуноферментным и им%
мунофлюоресцентным анализом, но особенность заключается в
том, что регистрируют при этом распад радиоактивной метки. Су%
ществует полная палитра маркеров выбора и ассоциированных с
ними для опухолей основных локализаций. Эти маркеры принято
называть кинетическими, так как они отражают динамику клини%
ческого состояния пациента. Рабочая группа Международной ас%
социации по опухолевым маркерам установила критерии, которы%
ми необходимо руководствоваться в оценке данных: снижение
концентрации маркера в крови менее чем на 25% от исходного
уровня расценивают как прогрессирование заболевания; менее
50% — частичную ремиссию; полной ремиссии соответствует от%
сутствие маркера в крови.
Идеальным диагностическим и лечебным радиофармпрепа%
ратом мог бы явиться нуклид, для которого естественной ловуш%
82
Избранные лекции по клинической онкологии
