4. Оценка функционального состояния органов и систем ор%
ганизма исходно и в процессе лечения.
5. Мониторинг болезни с использованием радиоиммуноло%
гических методов определения онкомаркеров.
6. Оценка паллиативной терапии костных метастазов.
Внедрение радионуклидной диагностики онкологических за%
болеваний обусловлено развитием биологии и ядерной физики,
совместные достижения которых ведут к созданию новых радио%
фармпрепаратов, расширяющих возможности диагностирования
злокачественных новообразований.
В качестве радиофармпрепаратов используют нуклиды в чис%
том виде или биологические субстраты, меченные нуклидами,
тропные к различным органам и тканям организма за счет участия
в физиологических процессах либо экскретирующиеся этими ор%
ганами.
Так, в настоящее время для визуализации первичного опу%
холевого очага у больных раком яичников, колоректальным ра%
ком, раком молочной железы, злокачественными лимфомами
используют метод иммуносцинтиграфии с моноклональными
антителами, меченными Технецием%99m (
99m
Tc), Индием%111
(
111
In), получаемыми из генераторов. Высокая специфичность
первичной диагностики, при которой, как правило, обнаружива%
ют и метастазы в регионарных лимфатических узлах, при дина%
мическом наблюдении ограничена самой сутью метода. Реакцию
антигена опухоли с вводимыми в организм мечеными монокло%
нальными антителами сменяет иная иммунная реакция — диаг%
ностический препарат становится антигеном, на который выра%
батываются антитела.
Для визуализации опухолей нейроэндокринной системы ад%
ресным препаратом является пентетреотид (аналог соматостати%
на), меченный
111
In, который, как показала мировая практика, в
диагностике опухолей APUD%системы обладает в ряде случаев бо%
лее высокой чувствительностью, чем рентгеновская компьютер%
ная томография и ультразвуковая диагностика. Соматостатин —
пептид, обладающий антисекреторным и антипролиферативным
действием, присутствует во многих опухолях человека: централь%
ной нервной системы, питуитарной аденоме, медуллярном раке
щитовидной железы, мелкоклеточном раке легкого. Биологиче%
ская активность соматостатина осуществляется за счет наличия
специфичных к нему рецепторов, присутствующих в опухолевой
ткани. Этот диагностический тест используют также для оценки
эффективности консервативной терапии опухолей. В нашей стра%
не препарат находится в стадии разработки.
79
Избранные лекции по клинической онкологии
