Смешанные метастазы характеризуются сочетанием деструк%
ции и уплотнения костного вещества.
Рентгенологически прорастание злокачественной опухоли в
кость проявляется наличием бесструктурного краевого дефекта
кости с неровными, нечеткими контурами соответственно лока%
лизации новообразования в мягких тканях.
KОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Особое место среди лучевых методов диагностики занимает
рентгеновская компьютерная томография (KТ), которая получила
самое широкое применение в медицине и стала неотъемлемой ча%
стью диагностического процесса в исследовании различных орга%
нов и систем.
KТ в отличие от других видов обследования дает компьютери%
зированный образ самого объекта исследования, окружающих его
анатомических структур, обладает высокой пространственной и
тканевой способностью и может быть подвергнута неоднократно%
му анализу в любое время от момента исследования.
Получаемую при KТ информацию оценивают с помощью ко%
личественных и качественных характеристик. Kоличественный
или визуальный анализ изображения соответствует рентгенологи%
ческому и ультразвуковому подходу: описывают локализацию но%
вообразований, их число, форму, контуры и структуру. По количе%
ству различают солитарные, единичные и множественные образо%
вания; по форме очаги бывают округлые, овальные, неправильной
конфигурации. Kонтуры образований оценивают как ровные, не%
ровные, четкие, нечеткие, бугристые, фестончатые, спикулооб%
разные. Структура образований может быть гомогенной или гете%
рогенной.
Kачественным или денситометрическим анализом изображе%
ния новобразований располагает только KТ. Kаждая ткань в зави%
симости от плотности, атомной массы по%разному поглощает из%
лучение, и поэтому для различных тканевых структур разработан
коэффициент абсорбции по шкале Хаунсфильда. Согласно этой
шкале, наибольшую плотность имеют кости (+1000 ед.), наимень%
шую — воздух (%1000 ед.), и коэффициент абсорбции воды принят
за 0. Для каждого органа и ткани выработан средний показатель
коэффициента абсорбции. Поэтому для KТ не представляет слож%
ности диагностика кистовидных, жировых образований, инород%
ных тел, камней, обызвествленных участков и других структур.
74
Избранные лекции по клинической онкологии
