го двухмерного изображения показывают цветом направление пе%
ремещающихся структур. Обычно смещение к датчику кодируется
красным, от датчика — синим цветом (артериальный и венозный
потоки крови). Области турбулентного движения маркируются
желтым или зеленым цветом, а отсутствие перемещения крови —
черным цветом. С помощью цветного допплеровского картирова%
ния можно видеть кровообращение на уровне мелких артериаль%
ных и венозных сосудов, фиксировать даже незначительные пре%
пятствия кровотоку (сужение сосудов, сдавление их извне, про%
растание опухолью стенки сосуда, наличие специфического тром%
ба в просвете сосуда).
Измерение частотного допплеровского сдвига позволяет оп%
ределить скорость и направление потока крови в сосуде. В по%
следнее время допплеровские системы все чаще находят приме%
нение в онкологии, что позволяет изучать параметры гемодина%
мики в интимно связанных с новообразованием сосудах. Полу%
чаемые при этом данные имеют немаловажное значение в диффе%
ренциальной диагностике злокачественных и доброкачественных
процессов. Фактически ультразвуковое исследование, особенно с
применением цветного допплеровского картирования, вытесни%
ло из клинической онкологии такой инвазивный метод как ан%
гиография.
Наряду с трансабдоминальным ультразвуковым исследова%
нием в качестве заключительного этапа уточняющей диагности%
ки у больных, страдающих злокачественными заболеваниями,
возможно выполнение интраоперационного исследования с ис%
пользованием контактных высокочастотных датчиков. Целью
интраоперационного сканирования является получение инфор%
мации о наличии и локализации очагов, не выявленных при
трансабдоминальном исследовании (или другом виде ультразву%
кового исследования) и не пальпируемых. Преимуществом дан%
ного метода является высокая разрешающая способность, что
обусловлено отсутствием физических помех (сканирующая по%
верхность датчика располагается непосредственно на исследуе%
мой области, органе).
С внедрением в клиническую практику ультразвукового ме%
тода появилась возможность визуализировать органы брюшной
полости и забрюшинного пространства. Обычно исследование
проводят утром натощак. В плане подготовки необходимо провес%
ти следующие мероприятия: за 1%2 дня до исследования из рацио%
на необходимо исключить молоко, черный хлеб, овощи и фрукты,
желательно в течение этого времени принимать активированный
уголь (с целью профилактики метеоризма). Накануне вечером де%
87
Избранные лекции по клинической онкологии
