задач. K примеру: клиницистом ставится задача — установить ха%
рактер и степень воспаления слизистой оболочки того или иного
органа, уточнить наличие и стадию язвенной болезни желудка,
исключить туберкулез бронха, исследовать бронхи в зоне рентге%
нологических изменений легочной ткани для дифференциальной
диагностики пневмонии, рака легкого и т.д. В любом из указан%
ных случаев при выполнении эндоскопии собирают самую разно%
образную, включая и признаки предрака, информацию о состоя%
нии всех отделов и органов, подвергшихся осмотру. Врач%эндо%
скопист, анализируя весь спектр полученной до и во время иссле%
дования информации, должен не только ответить клиницисту на
поставленные вопросы, но и охарактеризовать выявленные при
эндоскопии изменения с позиции риска развития онкологиче%
ской патологии. При таком подходе большинство выполняемых в
общей лечебной сети эндоскопических исследований можно рас%
сматривать как профилактический осмотр для выявления ранне%
го рака.
В основе эндоскопического выявления «малых» форм рака
лежат знания их семиотики, зон наиболее частой локализации, ха%
рактерных фоновых заболеваний, вероятности первично%множе%
ственного опухолевого поражения органа. Следует отметить, что
до появления метода эндоскопического флюоресцентно%спектро%
скопического исследования, несмотря на детально разработанную
эндоскопическую семиотику раннего рака, как правило, эндоско%
пия давала возможность лишь заподозрить опухолевый процесс и
для подтверждения или опровержения выполнить гистологиче%
ское исследование биоптатов. Флюоресцентные исследования, по
мнению большинства ученых, занимающихся этой проблемой,
значительно повышают эффективность поиска скрытых очагов
рака, делают более рациональным этап взятия материала для мор%
фологического исследования.
АУТОФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ
И ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Среди современных методов ранней диагностики рака наибо%
лее перспективными в настоящее время считаются флюоресцент%
ные методы, основанные на возможности распознавания злокаче%
ственной ткани по индуцированной световым излучением харак%
терной флюоресценции экзогенных или эндогенных флюорохро%
мов.
97
Избранные лекции по клинической онкологии
