Указанные виды эндоскопического лечения начальных форм
рака как альтернативы традиционной хирургической операции
нами используются только при преинвазивном и микроинвазив%
ном раке, установленном с высокой достоверностью на основании
комплексного диагностического исследования по разработанной
в институте схеме.
При наличии признаков распространения опухолевой инва%
зии на всю толщу слизистой оболочки и подслизистого слоя, когда
возрастает риск прорастания опухолью более глубоких слоев стен%
ки органа и скрытого метастазирования, ведущим фактором, оп%
ределяющим отбор больных на эндоскопическое лечение, являет%
ся их тяжелый соматический статус (преклонный возраст с поли%
органной недостаточностью, тяжелые хронические сопутствую%
щие заболевания), исключающий традиционное хирургическое
лечение.
При выборе способа эндоскопического лечения начальных
форм рака дыхательных путей и пищеварительного тракта мы при%
держиваемся принципа последовательного или одномоментного
использования нескольких факторов воздействия на опухоль. Од%
нако по мере накопления опыта все чаще предпочтение отдается
методу фотодинамической терапии как самостоятельному или как
ведущему виду эндоскопического лечения. В связи с этим считаем
целесообразным более подробно остановиться на характеристике
данного метода лечения и его эффективности при начальном раке
бронхов, пищевода и желудка.
Метод фотодинамической терапии (ФДТ)
основан на примене%
нии фотосенсибилизаторов, обладающих свойствами избиратель%
но накапливаться в злокачественных опухолях и при воздействии
лазерного излучения в присутствии кислорода вызывать разруше%
ние опухолевых клеток. ФДТ выгодно отличается от традицион%
ных методов лечения селективностью поражения опухоли, воз%
можностью многократного использования, а также сочетанием в
одной процедуре методов флюоресцентной диагностики и тера%
пии.
Первое подробное описание эффекта химической фотосен%
сибилизации и фотодеструкции биологической ткани относится
к началу XX века, когда O.Raab (1900г.) установил, что низкие
концентрации акридинового и других красителей, инертных в
темноте, приводят к быстрой гибели парамеции при облучении
обычным солнечным светом. Для определения данного феномена
H. von Tappeiner ввел термин «фотодинамическое действие», ко%
торый используется и до настоящего времени. Первые исследова%
ния биологической активности порфиринов как потенциальных
105
Избранные лекции по клинической онкологии
