леассоциированных антигенов — раковоэмбриональный анти%
ген (РЭА), который повышен у 30%40% пациенток. В норме РЭА
продуцируется в значительных количествах у плода, но у здоро%
вых взрослых людей его уровень не превышает 2,5%3,0 нг/мл (в
зависимости от метода тестирования). Однако следует учиты%
вать, что на уровень данного антигена влияют такие факторы,
как курение и (в меньшей степени) употребление алкоголя. В
связи с этим его верхняя граница нормы для курильщиков со%
ставляет 7%10 нг/мл. Kроме того, поскольку РЭА — белок острой
фазы, он может повышаться при многих воспалительных про%
цессах. Умеренное увеличение уровня РЭА наблюдается также у
больных с доброкачественными заболеваниями кишечника,
поджелудочной железы, печени, легких. Однако, как правило, в
этих случаях уровень РЭА имеет тенденцию оставаться в нижней
части диапазона патологических значений, редко превышая 10
нг/мл. Kроме того, уровень РЭА в крови повышен и у 40%60%
больных со злокачественными новообразованиями желудочно%
кишечного тракта, а также у 20%30% больных с аденокарцино%
мой других локализаций.
Еще одним маркером РМЖ считается гликолипопротеин СА
19%9. Kроме РМЖ количество СА 19%9 в сыворотке крови часто
увеличивается у больных с другими карциномами железистого ге%
неза (колоректальные опухоли, рак желудка, поджелудочной же%
лезы, печени, легкого). В то же время СА 19%9 может повышаться
и при различных доброкачественных и воспалительных заболева%
ниях органов пищеварения (панкреатит, диабет, цирроз печени,
гепатит) и легких. Поскольку СА 19%9 выводится из организма
почти исключительно с желчью, даже незначительный холестаз
может быть в ряде случаев причиной заметного повышения уров%
ня данного антигена. Все эти факты обесценивают диагностиче%
ское значение СА 19%9 при РМЖ. Однако его пригодность для мо%
ниторинга больных несомненна.
Отмечается, что сывороточные уровни СА 15%3 и РЭА при
РМЖ коррелируют с массой опухоли.
Ряд авторов указывает на информативность таких маркеров
при РМЖ, как тканевой полипептидный антиген (ТПА), муцино%
подобный раковый антиген (МРА), нейрон%специфическая ено%
лаза (НСЕ), тканевой полипептидный специфический антиген
(TPS) и фрагмент цитокератина 8/18 (Cyfra 8/18). Однако указан%
ные антигены пока еще не нашли широкого применения.
Kроме того, у больных РМЖ рекомендуют в начале лечения
оценить концентрации таких гормонов, как пролактин и эстради%
ол, которые могут стимулировать пролиферацию опухолевых кле%
112
Избранные лекции по клинической онкологии
