ОМ, информативных для опухоли данной локализации, и
выявляют те маркеры, концентрация которых повышена.
2. Через 2%3 нед после операции вновь оценивают уровень
маркеров, повышенных на старте лечения. Сохранение по%
вышенной концентрации какого%либо из маркеров с боль%
шой вероятностью свидетельствует о нерадикальности опе%
рации.
3. Если в дальнейшем пациент не получает дополнительного
лечения, то исследуют ОМ, которые были повышены на
старте лечения, каждые 4%6 мес. Повышение уровней мар%
керов свидетельствует о рецидиве злокачественного про%
цесса. Важно, что повышение уровня маркера может на%
блюдаться уже за 3%6 мес. до клинических проявлений ре%
цидива. Поэтому, например, в ряде клиник химиотерапию
начинают до клинического выявления рецидива при моно%
тонном росте маркера, что позволяет улучшить отдаленные
результаты лечения.
4. В случае консервативной противоопухолевой терапии уро%
вень ОМ определяют до начала лечения и спустя 2 нед по%
сле окончания каждого курса как контроль за эффективно%
стью терапии. Устойчивое снижение уровня маркера после
проведенного лечения свидетельствует о его эффективно%
сти. Отсутствие изменений или рост значений ОМ д а е т
основание думать о резистентности опухоли к проводимой
терапии и является основанием для пересмотра ее тактики.
Kак правило, для со
?
лидных опухолей каждой локализации и
гистологического типа подобрано от 2 до 5 маркеров. Именно их и
необходимо оценивать после постановки диагноза.
До настоящего времени нет общепринятой единой классифи%
кации ОМ: их делят в соответствии с тканевой или органной при%
надлежностью, химической природой, происхождением и функ%
циональной характеристикой. Удобной для практики является ха%
рактеристика ОМ по их относительной специфичности и инфор%
мативности для опухолей конкретных локализаций (см. табл. 6.1).
Ниже будут перечислены некоторые наиболее распространенные
опухоли и используемые для них ОМ.
При
раке молочной железы
(РМЖ) у 30%50% больных отмечает%
ся повышенный уровень муцинового гликопротеинового антиге%
на СА 15%3. У большинства здоровых лиц концентрация этого бел%
ка не достигает верхней границы нормы (28 ед/мл), однако его по%
вышение может наблюдаться в отдельных случаях при циррозе пе%
чени, гепатите, доброкачественных поражениях яичников и мо%
лочной железы, а также при раке легкого, печени, яичников, под%
110
Избранные лекции по клинической онкологии
