ции выше 35 ед/мл обнаруживают у 59,1% больных РЭ, а повы%
шенный уровень СА 19%9 у 34%. Не обнаружено коррелляции
между высоким уровнем СА 125 на старте лечения больных РЭ и
выживаемостью. В то же время у больных РЭ в постменопаузе при
наличии повышенного уровня СА 125 высок риск развития мета%
стазов в регионарных лимфатических узлах.
РЭА и SCC имеют меньшую информативную ценность для
больных РЭ, но могут быть включены в мониторинг, если были
повышены их уровни на старте лечения.
Рак желудка
(РЖ) в зависимости от стадии процесса сопрово%
ждается повышением в сыворотке крови таких ОМ как СА 72%4,
РЭА и СА 19%9.
СА 72%4 имеет более высокую чувствительность в отношении
РЖ, так как показано, что при специфичности 95% чувствитель%
ность первичной диагностики составила 48% для СА 72%4, 43% —
для РЭА и 41% — для СА 19%9. Значительно выше чувствитель%
ность при распространенном РЖ: 69% — СА 72%4; 54% — РЭА;
48% — СА 19%9. Сочетанное определение трех ОМ повышает чув%
ствительность метода до 75% и рекомендуется для проведения мо%
ниторинга больных РЖ.
Повышенные уровни РЭА и СА 19%9 у больных РЖ с высо%
кой вероятностью свидетельствуют о риске вовлечения в процесс
лимфатических узлов. У больных с концентрацией СА 19%9 в пре%
делах нормы прогноз лучше. При наличии метастазов РЖ по
брюшине наблюдают высокий уровень СА 125 в асцитической
жидкости.
Высокий уровень СА 72%4 чаще отмечают у больных с диссе%
минацией по брюшине, а повышенный уровень РЭА — при мета%
стазах в лимфатических узлах и печени, причем первый показа%
тель при РЖ дает худший прогноз, чем второй.
У больных распространенным РЖ, получавших химиотера%
пию как самостоятельный метод лечения, падение уровня хотя бы
одного из ОМ (СА 19%9 или РЭА) не менее чем на 50% от исход%
ной величины следует расценивать как чувствительность к лече%
нию, так как такие пациенты, как правило, отличаются более вы%
сокой продолжительностью жизни ( в среднем — 17 мес) по срав%
нению с нечувствительными (средняя продолжительность жизни
6 мес).
При злокачественных опухолях
поджелудочной железы
при%
мерно в 80% случаев повышен антиген СА 19%9. Несмотря на от%
сутствие корреляции между концентрацией маркера и массой опу%
холи, высокий уровень СА 19%9 предполагает худший прогноз, чем
нормальный уровень, причем, чем выше уровень СА 19%9, тем ху%
116
Избранные лекции по клинической онкологии
