этим ТГ может быть полезен только для выявления рецидива у
больных с дифференцированными формами РЩЖ после тиреои%
дэктомии, но не для диагностики.
Kальцитонин — гормон, вырабатывающийся парафоллику%
лярными или С%клетками, который может использоваться для ди%
агностики и мониторинга
медуллярного РЩЖ.
В связи с тем, что
медуллярный РЩЖ многие авторы относят к «семейным» опухо%
лям, считают целесообразным постоянный скрининг по кальци%
тонину всех близких родственников пациента с этим видом опухо%
ли.
При
раке легкого
(РЛ) в зависимости от гистологического типа
опухолей для контроля эффективности лечения и выявления суб%
клинических рецидивов и метастазов рекомендуют определение
следующих маркеров: при мелкоклеточном РЛ (МKРЛ) — РЭА и
нейрон%специфической енолазы (НСЕ); при аденокарциноме лег%
кого — РЭА, СА 72%4, СА 19%9, СА 125, Cyfra 21%1; при плоскокле%
точном РЛ (ПKРЛ) — SCC, РЭА и Cyfra 21%1.
НСЕ, первоначально обнаруженную в нейронах, выявляют
также в нейроэндокринной ткани, в частности, в клетках APUD%
системы. Этот белок является ОМ выбора при
МKРЛ
— одного из
типов опухолей нейроэндокринной системы как для диагностики,
так и для мониторинга эффективности терапии. Повышение уров%
ня (>25,0 нг/мл) НСЕ в сыворотке крови обнаружено у 40%70%
первичных больных МKРЛ и у 83%98% пациентов с распростра%
ненным процессом. Чувствительность ОМ для МKРЛ можно
увеличить при сочетанном определении НСЕ и РЭА, который так%
же повышен в небольшом % случаев у этих больных. Kроме того,
есть сведения, что больные МKРЛ с повышенным содержанием
РЭА в сыворотке крови менее чувствительны к химиотерапии. В
то же время связи между уровнем РЭА и стадией заболевания не
выявлено.
Средний уровень Cyfra 21%1 был одинаковым в сыворотке
больных с доброкачественными заболеваниями легких, МKРЛ и в
контрольной группе. В то же время значительно более высокие
концентрации Cyfra 21%1 обнаруживают у больных
при
аденокарциноме легкого
и
ПKРЛ
. По мнению ряда авторов, Cyfra 21%
1 обладает достаточно высокой специфичностью и чувствительно%
стью и может иметь значение для дифференциальной диагностики
между злокачественными и доброкачественными заболеваниями
легких, также как и между МKРЛ и немелкоклеточным РЛ. Cyfra
21%1 при 90%%ной специфичности повышен у 76,5% больных
ПKРЛ и у 47,8% — при аденокарциноме легкого. При I, II, III
и IV стадиях у больных ПKРЛ повышенные уровни Cyfra 21%1
124
Избранные лекции по клинической онкологии
