Все современные способы радиомодификации основаны на
достижениях радиобиологии. Выявленная зависимость степени
лучевого повреждения тканей от их кислородного насыщения (т.е.
кислородный эффект) легла в основу использования гипербариче%
ской оксигенации и электронакцепторных соединений в качестве
радиосенсибилизаторов опухоли, а жгутовой и общей газовой ги%
поксии в качестве протекторов для защиты нормальных тканей.
Для радиосенсибилизации используют и некоторые противоопу%
холевые препараты. K универсальным радиосенсибилизаторам от%
носят гипертермию, повышающую за счет усиления кровотока
степень оксигенации и ингибирующую процессы постлучевого
восстановления. С этой же целью применяют гипергликемию. Из%
вестны варианты полирадиомодификации.
Существуют методы наружного (дистанционного) и внутрен%
него облучения. При наружном облучении источник находится
вне организма. Для наружного облучения используют рентгеноте%
рапевтические аппараты, гамматерапевтические установки, уско%
рители электронов и тяжелых заряженных частиц. Разновидно%
стью наружного является облучение, при котором источник излу%
чения соприкасается с тканью или находится от нее на расстоянии
1%2 см (аппликационный метод). При контактном облучении ра%
диоактивные препараты вводят в зону патологического очага для
создания там максимальной концентрации дозы (внутритканевый
и внутриполостной методы). Примером внутреннего облучения
является лечение радиоактивным иодом, когда препарат включа%
ется в метаболизм. Для внутреннего и внутритканевого облучения
применяют радионуклиды со смешанным
?
% и
?
%аизлучением ли%
бо только
?
%излучатели, т.к. вследствие короткого (несколько
миллиметров) пробега этих частиц в тканях может быть обеспече%
но строго локальное облучение. Радионуклиды применяют в ис%
тинных и коллоидных растворах (
198
Au,
131
J,
32
P) для контактной лу%
чевой терапии используют источники (
226
Pa,
137
Cs,
60
Co,
192
Ir,
252
Cf,
198
Au,
90
J) в форме нитей, зерен, бус, гранул, игл, прово%
локи. Нельзя не остановиться на удивительном методе лучевого
лечения — лечении радиоактивным иодом. Радиоактивный иод
является
?
%излучателем с длиной пробега частиц в тканях 2%4 мм.
Дифференцированный рак щитовидной железы и его метастазы,
как правило, сохраняют йоднакопительную функцию материн%
ской ткани и поэтому поглощают весь радиоактивный йод, вве%
денный per os в виде бесцветного без вкуса и запаха раствора. По%
сле тотальной тиреоидэктомии радиоактивный йод поглощают
только метастазы, и он отдает свою энергию в этих очагах опухоли,
разрушая их без повреждения окружающих здоровых тканей, в ча%
131
Избранные лекции по клинической онкологии
