У больных, подвергшихся простатэктомии, анализ на содер%
жание ПСА в сыворотке рекомендуют проводить не ранее, чем че%
рез 60%90 дней после операции. Поскольку ПСА — органоспеци%
фический белок, после условно радикальной с онкологических
позиций операции его уровень должен упасть до «биологического
предела определения» и составлять 0,05%0,1 нг/мл. У таких боль%
ных рекомендуют измерять уровень общего ПСА 1 раз в 4 мес в те%
чение первого года после операции, а затем 1 раз в 6 мес. В диагно%
стике рецидива важное значение приобретает скорость изменения
ПСА во времени.
Так, Е.Р. Diamandis и соавт. (1996) полагают, что если два по%
следовательных определения общего ПСА показывают увеличе%
ние его уровня по крайней мере в 2 раза по сравнению с первона%
чальной послеоперационной концентрацией, то имеет место ре%
цидив РПЖ. Такие серийные анализы на ПСА для больных, ле%
ченных по поводу РПЖ, некоторые авторы рекомендуют делать
каждые 3 мес. В случае, когда послеоперационный остаточный
уровень ПСА находится на границе нормы (0,1 нг/мл) или превы%
шает ее, для установления скорости увеличения ПСА и своевре%
менного выявления рецидива РПЖ необходимо ежемесячное из%
мерение уровней данного антигена.
Следует отметить, что взятие крови для оценки сывороточ%
ных уровней ПСА необходимо осуществлять не ранее, чем через 5%
6 дней после таких манипуляций, как пальцевое ректальное иссле%
дование, трансректальное УЗИ, биопсия, и других механических
воздействий на предстательную железу в целях исключения воз%
можных ложноположительных результатов.
Таким образом, оценка общего и свободного ПСА может слу%
жить дополнительным дифференциально%диагностическим кри%
терием доброкачественных и злокачественных заболеваний про%
статы, а определение уровней маркера в динамике позволяет кон%
тролировать эффективность терапии, осуществлять ее коррекцию
и своевременно диагностировать рецидив заболевания.
При
раке щитовидной железы
(РЩЖ) диагностическое и про%
гностическое значение имеют тиреоглобулин (ТГ) и кальцитонин.
ТГ — белок, синтезирующийся фолликулярными или А%клет%
ками щитовидной железы и накапливающийся в фолликулах. В
норме лишь в очень малых количествах его обнаруживают в сыво%
ротке крови.
Повышенный сывороточный уровень ТГ свидетельствует о
повреждении фолликулярных клеток и может иметь место при
различных патологических процессах в щитовидной железе, в том
числе и при фолликулярном или папиллярном РЩЖ. В связи с
123
Избранные лекции по клинической онкологии
