?
%фетопротеина (АФП) и
?
%хорионического гонадотропина чело%
века (
?
%ХГЧ).
При
гранулезоклеточных опухолях
яичников дополнительное
диагностическое значение имеет содержание эстрадиола, значи%
тельно превышающее у этих больных возрастную норму.
При плоскоклеточном раке шейки матки
(РШМ) у 60%80% боль%
ных выявляют повышение уровня антигена плоскоклеточных
опухолей — SCC. SCC считают независимым прогностическим
фактором при РШМ: если он исходно повышен (>1,5 нг/мл), осо%
бенно при IВ и IIВ стадиях, то вероятность риска развития реци%
дива возрастает в 3 раза; концентрация SCC, превышающая у
первичных больных 4,0 нг/мл, свидетельствует о вовлечении в
процесс регионарных лимфатических узлов и является фактором
плохого прогноза независимо от степени дифференцировки. По%
вышение этого маркера при динамическом наблюдении указыва%
ет на субклиническое развитие рецидива РШM. Отмечают, что
уровень SCC коррелирует со стадией как до, так и после химиоте%
рапии.
Kроме того, информативными для мониторинга РШМ счита%
ют такие ОМ, как Cyfra 21%1, ТПА, TPS. Однако многие авторы
рассматривают их как дополнительные к SCC, так как частота их
повышения при РШМ несколько ниже, чем у SCC. Тем не менее,
при нормальном уровне SCC у первичных больных маркером про%
цесса может явиться один из них.
Так, повышение содержания Cyfra 21%1 в динамике свиде%
тельствует о прогрессировании опухолевого процесса, а TPS мож%
но оценивать как стадиоспецифический ОМ для РШМ, так как
при дискриминационном уровне 90 ед/л его средние значения у
здоровых и больных РШМ II и III стадий составляли 63,1 ед/л,
166,4 ед/л и 362,2 ед/л соответственно. Для TPS также есть сооб%
щения о высоких значениях чувствительности (64%) и специфич%
ности (90%) для больных РШМ, что свидетельствует о его доста%
точно редком повышении у неонкологических больных.
Следует иметь в виду, что в ряде случаев отмечают повыше%
ние уровня SCC при почечной недостаточности, пневмонии, цир%
розе. Этот антиген может быть повышенным и при плоскоклеточ%
ном раке других локализаций (пищевода, легкого, головы и шеи,
вульвы).
При аденокарциноме шейки матки
используют главным образом
РЭА для динамического наблюдения за больными с этой патоло%
гией.
При раке эндометрия
(РЭ) рекомендуют измерение таких мар%
керов, как СА 125, СА 19%9, РЭА и SCC. Так, СА 125 в концентра%
115
Избранные лекции по клинической онкологии
