фермента пируваткиназы. Его экспрессируют и секретируют в
больших количествах клетки РП уже на ранних стадиях опухо%
левого процесса, однако требуются серьезные клинико%лабора%
торные испытания этого антигена для оценки его значимости
как ОМ.
Заболеваемость
раком предстательной железы
(РПЖ) в настоя%
щее время занимает первое и второе место в структуре онкологи%
ческой патологии у мужчин в развитых странах. РПЖ отличается
сравнительно медленным ростом и бессимптомным течением
вплоть до поздних стадий, что обусловливает значительный про%
цент больных РПЖ III%IV стадии. Все это делает очевидной необ%
ходимость разработки и совершенствования методов ранней диаг%
ностики скринингового типа и, в частности, тестов серологиче%
ской диагностики. Одним из перспективных маркеров такого типа
является простатспецифический антиген (ПСА).
ПСА — одноцепочечный гликопротеин с молекулярной мас%
сой 34 кД, вырабатывается секреторным эпителием предстатель%
ной железы и, попадая в семенную жидкость, обеспечивает разжи%
жение эякулята и увеличение подвижности спермы. Биохимиче%
ски ПСА характеризуют как сериновую протеазу и относят к се%
мейству калликреинов.
Первоначально ПСА рассматривали как тканеспецифиче%
ский антиген, однако оказалось, что он может секретироваться в
молочной железе, эндометрии и слюнных железах. Тем не менее
сывороточная концентрация ПСА у здоровых нелактирующих
женщин очень низка — менее 0,1 нг/мл. В женском молоке ПСА
может накапливаться в концентрации до 15000 нг/мл. У беремен%
ных содержание ПСА повышается как в сыворотке, так и в амнио%
тической жидкости.
Несмотря на существование иных, чем предстательная
железа, источников ПСА, данный антиген остается наиболее спе%
цифичным и чувствительным среди ОМ. Так, с помощью ПСА
РПЖможно выявить уже на IА стадии. С 80%х годов в центральной
Европе и США тест на ПСА является обязательным клиническим
анализом, наиболее широко используемым в онкоурологической
лабораторной диагностике. Этот тест включает определение об%
щего ПСА, т. е. антигена, находящегося в сыворотке крови как в
свободном, так и в связанном с белками крови состоянии. Ряд ав%
торов полагает, что диагностическая чувствительность ПСА для
раннего выявления РПЖ выше, чем пальцевого ректального ис%
следования.
Дискриминационные уровни общего ПСА.
У большинства здоро%
вых мужчин до 45 лет уровень общего ПСА не превышает 4 нг/мл.
119
Избранные лекции по клинической онкологии
