больных раком желудка, кишечника, немелкоклеточным раком
легкого.
При
муцинозных РЯ
, которые составляют около 10% всех зло%
качественных опухолей яичников, наиболее информативным яв%
ляется антиген СА 72%4. Далее по значимости следуют СА 125 и
СА 19%9.
Измерение у больных РЯ в динамике химиотерапии ОМ, ко%
торые были повышены на старте лечения, дает достаточно объек%
тивную оценку эффективности применяемой схемы лечения.
В качестве ОМ для РЯ кроме того можно использовать такие
антигены, как ТПА, TPS, растворимый фрагмент цитокератина 19
(Cyfra 21%1) и опухолеассоциированный сывороточный антиген
(CASA).
Несмотря на то, что для TPS показаны высокие чувствитель%
ность (67%) и специфичность (84%) при РЯ, тем не менее считают,
что его можно использовать только в дополнение к антигену
СА 125.
Новый антиген CASA, который относят к группе полиморф%
ных эпителиальных муцинов, секретируется клетками некото%
рых эпителиальных опухолей (рак яичников, молочной железы и
легкого). У больных РЯ при 100% специфичности чувствитель%
ность CASA составляет 38%. Этот антиген может быть полезен
для дифференциальной диагностики доброкачественных и зло%
качественных опухолей яичников: при пограничных опухолях
яичников повышенные уровни СА 125 (среднее значение —
55,1 ед/мл) выявляют в 32,1%; CASA (среднее значение —
48,2 ед/мл) — в 17,4%.
В целом при дифференциальной диагностике злокачествен%
ных и пограничных опухолей яичников из трех ОМ (СА 125,
СА 19%9 и СА 72%4) повышение уровня последнего антигена имеет
наиболее высокую специфичность — 93%, т. е. высокая концен%
трация СА 72%4 с большой вероятностью свидетельствует о злока%
чественном процессе в яичниках. При совместном использовании
инструментальных методов исследования и определения трех мар%
керов — СА 125, СА 72%4 и CASA возможен наиболее точный диф%
ференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных
опухолей яичников. Это обусловлено тем, что СА 125 обладает бо%
лее высокой чувствительностью и относительно низкой специ%
фичностью, в то время как CASA и СА 72%4 имеют относительно
низкую чувствительность и высокую специфичность по сравне%
нию с СА 125.
Для диагностики и мониторинга
герминогенных опухолей
яич%
ников рекомендуют оценивать у больных сывороточные уровни
114
Избранные лекции по клинической онкологии
