случаях контактного облучения дробить суммарную дозу на фрак%
ции.
Раньше при дистанционном облучении чаще всего использо%
вали дробление по 2 Гр 5 раз в неделю — т.н. классическое фрак%
ционирование.
В последние 2%3 десятилетия изучают эффективность различ%
ных схем нетрадиционного фракционирования. Они построены с
учетом информации, полученной в радиобиологических исследо%
ваниях о различиях в скорости и полноте восстановления, оксиге%
нации и реоксигенации и способности к репопуляции различных
опухолей и нормальных тканей, и направлены на усиление степе%
ни лучевого повреждения злокачественных опухолей за счет рас%
ширения терапевтического интервала.
Благодаря совершенствованию лучевой терапии показания к
ее использованию все время расширяются. Сегодня лучевая тера%
пия — научно обоснованный метод, интегрирующий достижения
экспериментальной и клинической онкологии и радиобиологии,
клинической радиологии, физики, аппаратостроения и ряда дру%
гих смежных отраслей науки. Параллельно с резко возросшими
возможностями лучевой терапии возросло и ее значение как одно%
го из главных методов противоопухолевого воздействия. Сегодня в
ней нуждаются 3/4 онкологических больных. В среднем из 100 па%
циентов, поступивших в специализированный стационар, у 30 ди%
агностируют резектабельные опухоли, 60 подлежат консерватив%
ному лечению, остальные 10 могут рассчитывать только на сим%
птоматическую терапию. У всех трех категорий прибегают к луче%
вой терапии как к радикальному, паллиативному либо симптома%
тическому лечению.
Абсолютные противопоказания к использованию лучевой те%
рапии: декомпенсация функции жизненно важных органов и сис%
тем, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, не поддающиеся
коррекции, сепсис, распад опухоли с угрозой кровотечения, опу%
холевая кахексия.
При составлении плана лечения врач опирается на прогноз
радиочувствительности, который строится на основе информации
о локализации, характере и распространенности опухолевого про%
цесса, дифференцировки клеток опухоли и других показателях
(групповой прогноз радиочувствительности).
При использовании лучевой терапии как самостоятельного
метода в зависимости от конкретной ситуации, которая определя%
ется особенностями злокачественного заболевания и общим со%
стоянием больного, различают радикальное, паллиативное и сим%
птоматическое лечение.
134
Избранные лекции по клинической онкологии
